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职工医疗保险有什么用?职工医疗保险住院报销比例是多少?

2021-08-252931次浏览
小新客服
每个月发工资的时候,我们会关心工资的多少,以及和工资挂钩的职工医疗保险。对于医疗保险,不同人群也是分为不同档次进行缴纳。那么您了解职工医疗保险的报销比例吗?今天专业的保险规划师就来仔细的算算职工医疗保险住院报销比例是多少?让您可以充分的使用职工医疗保险里面的钱。

一.职工医疗保险有什么用?

1.职工医疗保险可以买药:您可以在医保定点零售店购买药品、医疗器械、消毒用品可以使用医保卡进行支付。在现阶段疫情防护还是不能掉以轻心,您可以在医保定点的药店购口罩,酒精做好个人防护工作,保护好自己的健康。

 

2.职工医疗保险可以看病:在您生病的情况下,需要看医生的时候会用到职工医疗保险。您可以带着医保卡在定点医院挂号就诊。需要注意的是,对于门诊急诊医疗费统筹基金起付标准以下的医疗费用以及统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用中个人负担一定比例的部分,可以使用医保卡。

 

3.职工医疗保险可以帮亲人缴纳医保费用:根据最新的法律法规,现在很多地区在陆续开通医保个人账户余额和家人共享的服务,参保者可以使用医保卡个人账户资金为亲属缴纳门诊或者购药费用,具体需要参考当地的相关规定。 

 

二.职工医疗保险报销比例的相关规定

 

对于有职工医疗保险的员工在职期间到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%

 

如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%

 

如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%但是无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

 

三.职工医疗保险住院报销比例是多少

 

职工医保住院报销比例通常为85%,但是一级、二级、三级医院的报销也会有所不同。城镇职工医疗保险住院报销比例:

 

1.一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付

 

2.二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付

 

3.三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%

 

4.退休人员,在上述支付比例的基础上再提高5%

 

专业的保险规划师提醒您,职工医疗保险中断缴纳的时候,职工缴费年限和个人账户储存额都将受到影响。一是社会保险经办机构停止向职工个人账户记账,二是职工个人账户储存金额减少。三是个人账户储存额记账利息的累计金额减少。这些将直接导致职工个人退休后的养老金待遇降低。