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职工医保门诊怎么报销?职工医保门诊报销比例是多少?

2021-11-245930次浏览
小新客服
我们都知道去医院看病,不仅有住院还有门诊,门诊一般都是一些轻度的疾病,而需要住院的话就比较严重一些。那么职工医保门诊怎么报销呢?报销的比例是多少?这些都是我们应该了解和掌握的。

一、职工医保门诊怎么报销?

 

1、医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

 

2、在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销

 

3、关于门诊,不是所有地方的医保都可以报销,比如北京规定,当年门诊费用累计超过2000后,再发生的门诊费用才可以得到50%的报销,卡内的钱可以支付的话就用卡支付,没有的话用现金,可以报销门诊了一般是同住院那样报销,不可以的话,去哪也是报不了的医疗与生育是两个不同的险种。如果已参加社保,那么应该是会有生育保险的。

 

二、职工医保门诊报销比例是多少?

 

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

 

2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

 

3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

 

4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

 

5、中药发票附上处方每贴限额1元。

 

6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

 

三、职工医保待遇是什么?

 

1、住院起付标准:三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

 

2、二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

 

3、一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

 

以上就是今天文章的全部内容,主要向大家介绍了职工医保门诊报销的具体方法以及报销比例,医保在我们的生活中经常会用到,所以大家务必掌握医保报销的相关知识。