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医保缴费基数是什么意思?医保基金支付是什么意思

2021-11-194502次浏览
小新客服
医保虽然离我们很近,但是我们对它还是会存在不了解的地方,就比如:医保缴费基数,医保基金支付、医保统筹等这些我们常听到的词语,也许你并不知道它的具体意思。

一、医保缴费基数是什么意思?

 

医疗保险缴费基数即医疗保险参保人按照一定比例缴纳医保费用计算的基数。

 

我国现行医疗保险缴费基数一般以本人工资确定,本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资300%的,按本市上年度在岗职工月平均工资的300%缴费月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的,按本市上年度在岗职工月平均工资的60%缴费。

 

但因各地区实际情况不同,因此具体缴存基数根据本地实际情况确定。

 

需要注意的是,缴费基数一旦确定,一年内是不能改变的。

 

二、医保统筹是什么意思?

 

医保统筹,是指从统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医保中,扣除划入个人帐户后的剩余部分的总额。

 

该统筹基金属于全体参保人员,可以由社会保险经办机构集中管理,和统一调剂使用主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。

 

医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。

 

三、医保基金支付是什么意思?

 

医保基金支出是指按照国家政策规定的政策规定的开支范围以及开支标准,从社会统筹基金支付中和个人账户基金中给已交医疗保险的劳动者和退休人员的医疗保险待遇支出,包括了住院医疗费用、门急诊医疗费用、个人账户基金和其他支出。

 

比如说某人因病住院,治疗费用一共花费了10万元,如果医保综合报销比例为60%,那么其中6万元由医保基金支付,而个人只需要承担4万元即可。