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老人超市倒地身亡不属意外,意外保险拒赔

发布日期: 2021.06.09

导读:近日,一则“老人超市倒地身亡不属意外,意外保险拒赔”的新闻引起了广大热议。老人倒地身亡不属于意外,因为意外伤害保险是以意外事件而致使被保险人死亡或者残疾为给付保险金条件的人身保险。意外事故是指外来的、非本意的、突然的、剧烈的、非疾病的事件。

.在意外险中,意外事故必须具备以下条件

 

1.必须是外来的或者外界因素造成的事故。如交通事故、失足落水等,均为自身以外的原因遭受的伤害。相反的,如果被保险人因脑溢血引起的跌倒死亡,是由于被保险人身体内在原因造成的,就不属于意外事故。

 

2.必须是不可预料的即非故意制造的事故。指事故的发生及其导致的结果都是偶然的。如行人被车碰撞等。相反,后果可预见却故意作为或者放任结果的发生,如不听司机劝阻强行挤车后坠地受伤,则不构成意外事件。

 

必须是突然的、瞬间剧烈的事件。如高空坠落物引起的伤亡、交通事故等。相反,如长期在从事具有接触性污染源的工作导致的身体伤害、或者高原反应等,都不属于意外事故。

 

保险条款中对于意外事故以及意外伤害约定:意外事故是指外来的、非本意的、突然的、剧烈的、非疾病的事件保险公司条款中对于意外事故的解释属于保险行业通用的标准术语。老人在超市购物时突然倒地身故,尽管家属认为很意外,但情绪上的意外与保险中的意外事故是两个概念,结合意外事故的条件要求以及尸体检验报告所排除的外力和中毒因素律师认为老人倒地身故的原因并不属于意外事故,保险公司还是有充分的理由和证据拒绝赔付的。

 

此次诉讼,保险公司表示,一方面是对公司的理赔决定有信心,只有对不符合理赔条件的客户坚持原则才能维护其他客户的利益;二是希望通过诉讼引起业界和司法界的关注和探讨,为保险业的理赔提供司法审判经验。公司表示无论最终结果如何,都将充分尊重法院的终审判决。

 

综上所述,由于人口老龄化超前于现代化,未富先老未备先老的特征日益凸显,老年人面临诸多问题和困难,高龄、失能、患病如骨折老年人增多,面临的人身意外风险也急剧增大。

 

老年人随着年龄的增长和生理条件的变化,产生了不同于其他人口群体的物质需求和精神需求。由于年龄健康的原因,他们更加需要被注意健康、保健和长寿问题,老年人的人身意外风险也急剧增加,如老年人由于缺少钙,骨质疏松,因此容易骨折摔倒作为儿女的需要多关心老年人,需要为老年人购买合适的保险产品。

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