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在学校交的医保怎么报销?学校保险理赔比例是多少?

2022-10-0923153次浏览
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大学生医疗保险发生的医疗费用应该由参保人(学生本人)凭本人社会保障卡直接与医院结算。按医院的要求提供相关的资料就可以,如果需要学校的协助,而老师不代办,可以找比较要好的同学代办,或者让亲友帮办。也可以向老师能力的上级领导反映。

一.在学校交的医保怎么报销?

大学生医疗保险发生的医疗费用应该由参保人(学生本人)凭本人社会保障卡直接与医院结算。按医院的要求提供相关的资料就可以,如果需要学校的协助,而老师不代办,可以找比较要好的同学代办,或者让亲友帮办。也可以向老师能力的上级领导反映。

二.学生医保的报销流程是什么?

1.学生报销门、急诊医疗费用和外省市门、急诊医疗费用需提供学生身份证、学生证、转诊单、医疗费单据(3个月以内有效,逾期作废)、病历卡,递交校卫生所。由负责人审核后签字、盖章,到校财务处领款。

2.学生报销在外省市所发生的住院及门诊大病医疗费用,在出院6个月内,凭学生身份证及学生证复印件、医疗费原始收据、出院小结(门诊大病病史)、明细帐单及相关资料等,集中到校医务室,统一到医保机构申请报销。

3.只要按照学校规定的要求开具了转诊单然后去看病所产生的费用,都可以在规定的比例范围内进行报销。

三.学校保险理赔比例是多少?

学校交的医保属于城乡居民医疗保险,不同地区缴费的金额有差异,享受的医疗报销也有不同。此外学生交的医保是城镇居民医保,单位交的医保叫城镇职工医保,两者虽然都是医保,但是本质上讲,差别是很大的。学校保险理赔比例具体如下:

(一)在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付:
1.医疗费用不满1000元的部分,报销35%;

2.医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%;

3.医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55%;

4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%。

(二)在住院发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付,年度内多次住院的医疗费累计计算:

1.医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%;

2.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%;

3.医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。