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住院医疗保险报销有时间限制吗?医疗保险是只有住院才可以报销吗?

2022-01-212623次浏览
小新客服
医保是一种非常实用的东西,在我们生病需要买药或者去门诊乃至住院都可以用得到,而且医保的报销比例还是相当不错的。那今天的文章我们就来看看住院医疗保险报销有时间限制吗?

一、住院医疗保险报销有时间限制吗?

 

医疗保险参保人在定点联网医院住院的,出院时候可以直接进行医疗费用现场结算。但因特殊情形,例如参保人员在外省市医疗机构就医,则必须参保人先行支付医疗费用,再前往参保地社会保险机构办理医疗费用报销手续。这种情况出院时候办理医保报销是有时间限制的。不同城市报销时间限制是不同的,例如现行深圳医疗保险政策规定,参保人先行支付医疗费用的,应在费用发生或出院之日起十二个月内申请报销,逾期不予报销。再比如《上海市城乡居民基本医疗保险结算办法》规定,参保人员零星报销应在就医医疗机构开具收据之日起的3个月内申请。零星报销的医疗费用按费用结算时所在年度的医疗费用处理。简单而言,就是出院后医保报销时间有限制,参保人必须在规定时间内办理医保报销手续。

 

二、医疗保险只有住院才可以报销吗?

 

医疗保险不一定住院才可以报销,去门诊看病也可报销。医疗保险报销的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医院设备等的费用。

 

三、居民医保住院报销比例是多少?

 

1、学生、儿童在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为75%在二级医院起付标准为400元,报销比例为65元;在三级医院起付标准为500元,报销比例为55%。

 

2、成年居民在一个年度内发生的住院医疗费,按照如下标准报销:

 

其中,一级医院起付标准为300元,二级医院起付标准为400元,三级医院起付标准为500元。城乡居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。