企业补充医疗保险报销范围有哪些?具体的报销流程是什么?

2021-08-122150次浏览
小新客服
企业补充医疗保险是企业为员工购置的除社保医保外的补充性的医疗保险,旨在为员工提供更加全面的保障。现在人们的生活水平显著提高,但是生病住院等是人们不可不避免的事情,面对高额的医疗费,很多家庭会陷入经济困难中,这时候医疗险就会起到很大的作用。今天的文章我们就来看看企业补充医疗保险报销范围有哪些。

一、企业补充医疗保险的报销范围有哪些?

 

由于各地区的发展状况不同,企业补充医疗保险的报销范围也会有一定差异。这里我们以北京为例,我们来看看它的报销范围是什么。

 

企业补充医疗保险费支付职工和退休人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的下列费用:

 

1、个人帐户不足支付时的医疗费用;

 

2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;

 

3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。

 

二、企业补充医疗保险的具体报销流程是什么?

 

1、补充医疗报销是医疗保险的一个补充,医疗保险是规定必须缴纳的,补充医疗保险可以可以选择交也可以不交,看个人意愿。

 

2、补充医疗保险是一年一交的,也可以今年交、明年不交,交的那一年就可以报销,不交就不可以报销,医疗保险是每年每月按时缴纳的,超过三个月不交就会无法报销,连续缴纳到退休就可以享受终身。

 

3、补充医疗平时在医疗买药都可以报销的,医疗报销需要住院满三天才能进行报销,医疗保险报销的大概是70%,补充医疗可以报销90%。

 

4、补充医疗和医疗保险都有报销的范围,都规定生育和牙齿美容、整容等不能报销,补充医疗保险大概一年720左右,一般又公司帮忙承担一半,自己交一半。

 

5、已经缴纳补充医疗的人员,最好去正规的医院看病,并收好病历、清单和发票,有病历、清单要盖章、发票才能报销,三样缺一不可哦。

 

6、之后拿上自己的病历、清单、发票到人资部进行报销,人资部会让你再填一张表格和你自己的银行卡号,大概一个月左右就会收到报销的费用了。

 

三、企业补充医疗保险的报销比例是多少?

 

1、门、急诊医疗费用在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

 

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

 

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

 

4、三种特殊病的门诊就医,参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据 “疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

 

5、住院医疗医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。