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老百姓的”救命钱”被做成了生意?!医保骗保行为到底有哪些?

2021-10-11352次浏览
小新客服
2021年4月9日,国家医保局会同公安部、国家卫健委部署开展全国依法打击欺诈骗保犯罪专项整治行动。截至9月底,全国公安机关共打掉犯罪团伙251个,抓获犯罪嫌疑人3819名,追缴被骗的医保基金2.3亿元,联合医保部门关停处置医药机构277家。

根据统计数据测算,2019 年全国医保基金因欺诈而导致的损失高达 953 亿元......医保基金本该是老百姓的“救命钱”,却被做成了“一本万利”的生意,这不免令人唏嘘。那么我们身边的医保骗保行为有哪些呢?

 

定点医疗机构的医保骗保行为包括:

1虚构医药服务,伪造医疗文书和票据骗取医保基金;

2为参保人员提供虚假发票;

3将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围;

4为不属于医保范围的人员办理医保待遇;

5为非定点医药机构提供刷卡记账服务;

6挂名住院;

7串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出。

 

定点药店的医保骗保行为包括:

1盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品;

2为参保人员串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出;

3为非定点医药机构提供刷卡记账服务;

4为参保人员虚开发票、提供虚假发票等。

 

参保人员的医保骗保行为包括:

1伪造假医疗服务票据,骗取医保基金;

2将本人的医疗保障凭证转借他人就医,或持他人医疗保障凭证冒名就医;

3非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利。

 

医疗保障经办机构工作人员的医保骗保行包括:

1为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续;

2违反规定支付医疗保障费用;

3经办机构工作人员参与欺诈骗取医保基金。