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医保可以报销哪些费用?医保不报销的费用有哪些?

2022-02-14388次浏览
小新客服
医保可以报销哪些费用?医保一直是备受大家关注的一个基础保障,但医保能报销哪些费用和不能报销哪些费用,仍然有很多人都搞不清楚,今天我们就来一起了解一下医保能报销哪些和不能报销哪些的相关内容,详见下文。

医保可以报销哪些费用?

 

医保的报销也是有一定范围的,主要包括以下几个方面:

 

1、定点医疗机构

 

大多数地区只有去定点医疗机构就医购药,才能报销,像一些常见的小病去基层的医疗机构看病更加划算,报销的钱也会更多一些。

 

2、医保目录内的费用才可以报销

 

医保能报销的费用,主要看医保目录,医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录,也就是我们常说的“三个目录”。在“三个目录”内的医疗费用,才可以被报销。

 

3、起付线、封顶线之间的费用才能报销

 

起付线指的是医保基金的起付标准,参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用,自己要先承担起付标准以下的费用,起付标准以上的部分再由医保基金按照规定、按照一定的比例进行报销。

 

根据地区、医疗机构、门诊或住院等情况的不同,起付线标准也各不相同,从几百元到上千元不等。

 

封顶线指的是医保基金的最高支付限额。超过封顶线的也是不能报销的,一定要注意。

 

医保不报销的费用有哪些?

 

1、不在“三个目录”内的报销不了

 

不属于“三个目录”内的医疗费用,医保基金不予支付。如:整容手术、保健药品、避孕药品等。

 

2、工伤医保不报销

 

工伤,应当从工伤保险基金中支付的医疗费用,医保基金不予支付。

 

3、应由第三人负担的医保不报

 

应当由第三人负担的医疗费用,医保基金不予支付。如:涉及第三人的交通事故。

 

4、应由公共卫生负担的

 

应当由公共卫生负担的医疗费用,医保基金不予支付。如:传染病(例如:结核、艾滋病)的预防工作。

 

5、在境外就医的

 

在境外就医的医疗费用,医保基金不予支付。

 

以上就是关于医保可以报销哪些费用,医保不报销的费用有哪些的相关内容,如对保险,特别是商业保险有疑问的,可以到新一站保险网免费进行咨询。

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