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你知道这8类药医保不能报销了吗?赶紧收藏了解一下!

2021-04-121328次浏览
小新客服
医保是国家对我国国民的医疗福利,是最每个人最基础的保障。而医保只能报销医保目录内的药品,所以医保目录的调整对我们每个人都很重要。本文对新的医保目录调整做出了详细的解释说明。

 

一、调出医保目录的8类药

 

国家医疗保障局局务会审议通过202091日起施行《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定:

第八条 以下药品不纳入《药品目录》:

 

(一)主要起滋补作用的药品;

(二)含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;

(三)保健药品;

(四)预防性疫苗和避孕药品;

 

(五)主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品;

(六)因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品;

(七)酒制剂、茶制剂,各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外),口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等;

(八)其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。

 

第九条 《药品目录》内的药品,有下列情况之一的,经专家评审后,直接调出《药品目录》:

 

(一)被药品监管部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品;

(二)被有关部门列入负面清单的药品;

(三)综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素,经评估认为风险大于收益的药品;

(四)通过弄虚作假等违规手段进入《药品目录》的药品;

(五)国家规定的应当直接调出的其他情形。

 

第十条 《药品目录》内的药品,符合以下情况之一的,经专家评审等规定程序后,可以调出《药品目录》:

 

(一)在同治疗领域中,价格或费用明显偏高且没有合理理由的药品;

(二)临床价值不确切,可以被更好替代的药品;

(三)其他不符合安全性、有效性、经济性等条件的药品。

 

二、医保可以报销的药品

 

2000年截止到目前,医保目录已经做过5次调整,医保覆盖的药品已经达到了 2643

 

目前我国医保目录中的药品主要分为甲类药和乙类药。甲类药一般是临床首选,价格较低,可以100%报销。乙类药要比甲类药品贵一些,并且不能100%报销,不同药品的报销比例也有差异。

 

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