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医保报销甲类乙类用药报销区别?医保报销上限是多少?

2021-12-201688次浏览
小新客服
甲类和乙类的用药报销是否有区别呢?为什么医保报销会有甲类和乙类药品的区别?医保报销除了起付线之外,还有报销上限,那么医保的报销上限是多少呢?

医保报销甲类乙类用药报销区别:


甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药物中价格低的药物,使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,按基本医疗保险办法的规定支付费用。


乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格较高的药品。


并且乙类药品是需要参保人自己先支付一部分之后,再按照一定比例进行报销的。


医保报销上限是多少?


不同的地区报销额度是不一样的。


像是在农村的话,门诊方面 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。


农村住院的药费限额是200元,手术费用是按照国家标准的,如果是60周岁以上的老人,住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。


城镇的话,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

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