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怀孕了,去医院保胎是走生育险还是医保?

2021-07-122735次浏览
小新客服
陈女士在合肥有正式工作,公司有给交五险一金,陈女士怀孕之后,医院一直让休病假,也没让上班。这期间公司一直缴纳了职工医保。在怀孕四个月的时候住了一个礼拜的医院,因为血糖很高,在内分泌科住院调试血糖,出院之后走的是职工医保报销。

 

之后又因为突然腰疼引起的宫缩,要去医院保胎,现在已经怀孕33周了,在产科进行保胎,护士和陈女士说现在只能走自费,生育险要在生孩子的时候再走,现在保胎不属于职工医保范围之内。

 

陈女士对此表示,自己也是第一次生孩子,并不知道生孩子怎么报销生育险和医保。陈女士向专业的保险规划师咨询了此类问题,保险专家给出了以下的解答。

 

生育险是我国的一项社会保险制度,是提供给怀孕和分娩期间短暂中断劳动的女性职工的福利,主要包括生育津贴、医疗服务和产假。

 

生育津贴:生育津贴是在女性职工怀孕休产假期间给她们提供的基本的生活保障。女性职工在生育完成3个月内可以向相关部门申请领取生育津贴。

 

生育津贴的计算方式为:生育津贴=单位上一年度在岗职工月平均工资÷30天×产假天数。

 

生育津贴的对象主要是女性职工,而生育保险则不仅仅是女性职工,男性职工也是可以参加的。生育津贴是不需要缴纳任何费用的;但是生育保险是职工所在的单位按照国家的规定要缴纳生育保险费。

  

值得注意的是,生育保险的报销一般是在出院时就能够办理完成了,但是生育津贴需要拿着医院的住院病例、社保卡、个人身份证以及生育备案表等材料去社会保障局办理。

 

生育险往往是单纯的医保费用的报销,但是生育津贴是对女性职工产假期间的工资、营养、生活等的津贴。它们两者所取得的金额也不同,生育保险的报销往往会比生育津贴少,具体的金额跟当地的社保有关。

 

生育险的报销包括医疗费用和计划生育手续费用,报销比例不同地区有不同的规定,一般情况下女方生育险可报75%,男方生育险可报50%,但是只能报一方。

 

最后,需要注意的是:生育津贴发放标准一般为单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数。一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,仅限女方生育保险享受。