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商业医疗险报销生育住院吗?不报销什么内容?

2021-01-08528次浏览
小新客服
商业医疗险报销生育住院吗?商业医疗险不报销什么内容?据小新了解,一些商业医疗险是可以对于被保险人生育住院的情形进行报销的,不过此类保障的保额较高。

一、商业医疗险报销生育住院吗

 

在部分商业医疗险中,对于被保险人因为生育住院产生的医疗费用还是可以报销的。不过均为一些多数高端医疗险产品可报销生育费用部分,此类保障所需缴纳的保费也是非常昂贵的。

 

目前的普通商业医疗险,通常都是无法对生育费用进行报销。不过实际的保障情形还是要看相关医疗险产品的合同保障范围规定,不同保险公司的医疗险产品保障内容也是不同的。

 

对于生育费用的报销,其实通过社保中的生育保险报销往往是最有效的,且社保中关于生育保障的报销比例规定也很高,其保费相较高端商业医疗险也不是特别昂贵。

 

需要注意的是,若用社保生育保险报销生育费用,需要参保人在已经参保职工社保的前提下才可以享受相关报销,参加的居民社保是不会缴纳生育保险的。

 

不过,虽然普通医疗险保障产品无法报销生育费用,但还是可以报销参保人住院期间产生的一些医疗费用。在社保报销之后,商业医疗险就可以将报销剩余的医疗费用按照约定比例进行报销。被保险人需要在保险合同中指定的医疗机构就医治疗才可以得到报销。商业医疗险合同规定的医疗机构通常为二级及以上公立医院。

 

二、商业医疗险不报销什么内容

 

在商业医疗险中,对于保险合同免责范围内的情形都是不会报销的。

 

目前一些常见的商业医疗险免责情形有:

 

1、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物的。

 

2、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车的。

 

3、被保险人进行高危运动的。

 

4、中暑、屈光不正、精神疾病或受酒精、毒品、管制药物影响的。

 

5、妊娠(包括异位妊娠)、流产、分娩、不孕症、避孕及绝育的。

 

6、美容和外科整形或任何先天性疾病、先天性畸形或缺陷的。

 

7、非因意外事故而进行的牙科治疗,或手术以及任何原因导致的牙齿修复或牙齿整形的。

 

8、一般身体检查、疗养、特别护理或静养、康复性治疗、既非手术又非药物的治疗的。

 

9、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病的。

 

不同保险公司的医疗险产品免责情形也存在一定的差异,具体规定还是要根据被保险人所投医疗险产品条例约定。