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职工退休后医保由谁交?诊所可以刷医保卡吗?

2022-02-15851次浏览
小新客服
老陈在家门口的诊所看病,他想知道能不能在诊所刷医保卡,其实能否使用医保卡是要具体问题具体分析的。根据规定,无论是诊所还是医院,只要是社保定点医疗机构,就可以使用医保卡统筹账户进行报销。

但是仅限住院医疗费用、特殊门诊等,如果是在定点医疗机构发生的自费自付费用,比如买药、看普通门诊等,虽然不能用医保卡统筹账户直接进行报销,但是也还可以用医保卡个人账户里的钱进行支付的。需要注意的是,医保卡个人账户里面的钱如果用完了,那么自费自付的费用就只能由参保人自己承担了。

 

另外,老陈退休后的医保要不要继续缴纳呢?职工退休之后的缴费年限如果符合国家规定的,不需要缴纳医疗保险,可以直接按规定享受基本医疗保险待遇;如果未达到国家的规定年限的,则还需要缴费,职工可以缴费至国家规定的年限。

 

也就是说,参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的,按月领取基本养老金。参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的,可以缴费至满十五年,按月领取基本养老金;也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险,按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。

 

综上所述,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

 

医保报销范围医保是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的保险制度。虽然医保可以在看病的时候提供部分报销,但医保的报销范围会受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。

 

上述的医保起付线就是指国家给我们报销的医疗费用的起点。一年之内,我们因医疗费用产生的花费如果没有累计超过起付线的金额,那么这些医疗费用就需要我们的医保个人账户中支付或由个人自付。只有累计超过了起付线,超过的部分才会由社会统筹基金按比例报销。由于不同地区经济状况不一样,所以不同地区的医保起付线并不相同。