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保险被拒赔怎么办?理赔要注意什么?怎么避免保险公司拒赔?

2021-06-06377次浏览
小新客服
保险理赔向来是大家最关心的问题,而定期寿险理赔更是有不少拒赔案例,为什么会被拒赔呢?具体的理赔流程到底是什么?怎么做可以减少拒赔的情况?

为什么定期寿险理赔会被拒?

 

1.没有如实告知:

 

如果投保人在填写健康告知时隐瞒了健康情况和既往病史、遗传病史等后面被保险人出险很有可能会出险保险公司拒绝赔偿的情况

 

2.理赔材料不全:

 

通常,在申请理赔时,可以询问保险公司相关人员需要哪些理赔材料,将材料准备齐,保险公司还需要进行材料审核,如果提交理赔材料不全,是缺少关键性的理赔材料,导致保险公司的审核无法通过,也是无法理赔的。

 

3.等待期内出险

 

如果被保险人在等待期内出险,保险公司一般只会退还保费,不承担任何责任。

 

4.是免责条款中的内容

 

在购买保险之前,需要了解所购买的寿险的保障范围是什么,有些内容是不包含在保险公司保障范围内的,对于这些不在责任范围内的理赔申请,保险公司可以不予理赔

 

5.被保险人被故意伤害:

 

这就涉及到骗保的问题,如果想通过自杀,或是投保人受益人故意杀害等方式来获得高额保险金,这既是违法犯罪行为,也不会获得保险公司赔偿。

 

定期寿险的具体理赔流程:

 

1.及时报案:

 

保险期限内,被保险人出险,投保人或是保险受益人应当在事故发生之后及时地通知保险公司

 

2.提出理赔申请并提交材料:

 

报案后,准备好理赔申请材料,并将其提交给保险公司。

 

具体需要的理赔材料:

 

1)申请人有效身份证件原件及复印件。

 

2)被保险人的户籍注销证明。

 

3)被保险人的死亡证明。死亡证明可找相关单位出具,如医疗部门、公安部门等。

 

4)与保险事故原因和保险事故相关的其他人材料。

 

3.审核:

 

保险公司收到理赔申请及理赔材料后,会对申请材料进行审核,确认之后会通知受益人。

 

4.给付保险金:

 

保险公司与受益人达成给付保险金的协议达成协议后的几天内会给付保险金,注意查收即可

 

如何减少拒赔情况的发生

 

1.如实告知:

 

核保时如实告知,不存在侥幸心理。

 

2.了解责任范围:

 

投保的时候,了解保险责任范围,知晓合同的免责条款,防止在理赔的时候发生不在责任范围内不理赔的现象。

 

3.理赔材料要齐全:

 

在申请理赔时,询问保险公司相关人员需要哪些理赔材料,将材料准备齐,不同的材料可以去相关部门办理。