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重疾险出险怎么理赔?能赔付多少钱?保险审查调查怎么办?

2021-04-27677次浏览
小新客服
很多人都认为重疾险的理赔过程很复杂、麻烦,但其实只要掌握几点注意事项,理赔的思路就会清晰很多,也能避免不少理赔纠纷,今天,就和大家聊聊重疾险理赔的相关问题。

 

一、重疾险理赔流程

 

都说重疾险理赔难,其实重大疾病保险的理赔流程是很简单的,具体可以分为4个步骤:

 

1.到医院确诊

 

如若发现身体不适,则需尽快去医院进行检查,如果事实情况就是患上了合同约定的重疾,即确诊了某项重疾,一般这时候就可以去申请理赔了。

 

这里需要注意的是,有些重疾险是要求必须达到约定的某种状态,或者进行了约定的手术之后才可以进行理赔的。如心脏瓣膜手术、主动脉手术、瘫痪、深度昏迷等。要注意看保险合同上的约定。

 

2.向保险公司报案、申请理赔

 

由于有的保险报案有一个有效期,如果超过有限期再去报案,保险公司可以不予理赔,因此一旦发现患上了保险合同上指定的重大疾病后,被保人或其家属可以第一时间联系保险公司进行报案,告知出险情况,并询问需要准备哪些理赔材料。

 

3.准备理赔资料进行提交

 

根据保险公司的具体要求,准备要用到的理赔证明材料,收集完毕后及时进行提交。

 

一般重疾险理赔需要提供的材料有:门诊病历、诊断证明书、住院证明、出院证明等,平时在医院注意收集即可。

 

4.等待理赔结果

 

被保险人一方在提交了相关的理赔资料之后,保险公司会对材料进行审核,判断是否符合理赔条件,如果达到理赔条件,就会赔付保险金,直接打入预留账户里,在这期间被保险人只需要等待理赔结果即可。

 

二、重疾险理赔注意事项:

 

1.了解所购买的保险

 

在理赔之前应该了解所买重疾险的具体保障责任,清楚买的重疾险保什么疾病以及自身所患疾病是否能赔,可以赔付的钱是多少。

 

通常,重疾险的赔付条件分为三种:确诊就赔、手术之后理赔和达到某种状态后才可理赔。

 

2.听从代理人的安排,准备相关理赔资料

 

保险理赔流程是相对严格的,要注意听从代理人或者协助理赔人员的安排走相关流程。

 

在理赔时必须要仔细核查自身情况是否符合理赔标准,按照保险公司理赔的要求准备相关资料。以免因为自身的疏忽,导致保险公司拒赔。

 

3.审核调查不要慌

 

保险公司在理赔的过程中,一般都会进行相关的审核调查,这个时候正常配合保险公司就可以了。