一、重疾险确诊就理赔吗

 

对于重疾险产品，只要被保险人保障期间确诊，并且符合保险公司理赔条件，保险公司就会进行理赔。

 

二、重疾险理赔条件有哪些

 

重疾险在理赔规定上有确诊即赔、实施必要手术、疾病达到约定状态三种条件。保障期间，被保险人出险状况达到三种理赔条件中的任意一种，都可以得到保险金的赔付。

 

“确诊即赔”也就是在合同保障期间，被保险人罹患的一些疾病只要在合同理赔范围内，在其疾病确诊后保险公司就会立即赔付。

 

比如：恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、多个肢体缺失——完全性断离、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期等疾病均为确诊即赔。

 

2.实施必要手术

 

“实施必要手术”是指被保险人在重疾险合同保障期间罹患疾病，且其治疗方式符理赔约定治疗手段，比如：冠状动脉搭桥、器官移植、主动脉手术、心脏瓣膜手术等等都可以得到理赔。

 

3.疾病达到约定状态

 

当被保险人罹患疾病后，其身体状况达到合同约定疾病状态，比如：脑中风后遗症、急性心肌梗塞、深度昏迷、植物人状态等等，在保险公司确认后就可以进行理赔。

 

三、重疾险理赔要调查哪些

 

重疾险在理赔过程中，对于投保人保险合同真实性、罹患疾病类型、投保人身体状况等等方面都需要调查。

 

1、对保险合同内容信息进行调查，确保被保险人与受益人信息真实。

 

2、检查被保险人病历诊断书，判断当前重疾状态。因为在理赔过程中，一些重疾需要进行某种手术，达到某种疾病状态后保险公司才会进行赔付。保险公司需要根据被保险人的门诊证明、手术费用、病历、相关检查报告等材料进行确定后才可以理赔。

 

3、对投保人罹患疾病类型进行调查，查看其罹患病种是否在产品重疾保障范围内，若存在一些异常情况，保险公司还将进一步进行调查。

 

4、对被保险人既往病史进行调查，确保其不存在隐瞒病史后，再进行约定理赔。若在投保过程中有隐瞒自身疾病，保险公司理赔调查过程中发现其存在健康情况隐瞒，保险公司将拒绝理赔。