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理赔都需要哪些材料?事故理赔、医疗理赔、身故理赔材料分别是哪些?

2021-03-30952次浏览
小新客服
保险是保障,理赔是保险中最重要的一环,不同的保险产品保障的内容不同,理赔时所需要的材料也不完全一致,本文以事故类理赔、医疗类理赔和身故类理赔为例逐一进行分析。

 

首先,理赔的基础资料一般包括:理赔申请书、被保险人身份证明、银行卡;其他各个险种所需要的证明材料不尽相同,不过大都是处理事故过程中相关部门出具的,只需注意收集、保留。具体如下:

 

一、事故类证明:大致包括意外事故证明、伤残证明、死亡证明、销户证明等。


(1)、意外事故证明:意外事故各种各样,其证明需根据事故性质由相应的监管机构出具。

 

如:道路交通事故应由交警出具责任认定书;抢劫、殴打应由公安机关出具事故证明;工伤事故应由单位提供事故证明;火灾事故应由消防部门出具事故证明等。


(2)、死亡证明:在医院内死亡由医院开具死亡证明;在医院外死亡由公安机关出具死亡证明;死因不明确的由公检法机构的法医部门出具鉴定报告;对于当事人失踪、下落不明的事件,根据相关法律,可向法院申请宣告死亡,并出具相关文书即可。


(3)、伤残证明:统一由公检法机构的法医部门出具伤残鉴定。


(4)、销户证明:由户口所在地的派出所出具。

 

二、医疗类所需证明资料:包括诊断证明、手术证明、门诊病历及处方、病理及血液检验报告、医疗费用收据及清单等。均可在治疗过程中从院方获得,平时注意收集保留。

 

门诊报销类产品:需要门诊病例、所有门诊期间的发票、检查报告单(如果有ct类的胶片最好保留,不一定用得上,但保险公司有权找我们提供。)最好保留开药或检查的底方。一般大夫都会了解理赔需要的材料等。

 

住院报销类产品:需要住院病例、所有门诊期间的发票、手术病例(有手术的情况下)、检查报告单、开药或检查的底方最好保留、出院小结等。

 

(门诊、住院报销:几份可以报销的保险就需要打印几份病例,门诊病例最好在就诊当时找当时的大夫手写或者是出具电子病例,出院小结如果出院时没有出具一般在医院的病案室打印,有些医院需要出院2周后才可打印,有些医院有分院可能病案室与自己就诊的地方不在同一个地址,需提前电话询问。)

 

给付类产品(如重疾险、意外伤残、防癌险):病例、医院诊断证明、病例报告、检查报告、手术病例、出院小结、伤残鉴定证明等。

 

(如果是伤残鉴定,需要在180日后去保险公司认可的鉴定机构鉴定,注意鉴定前先跟业务员或者保险公司联系,问该保险公司认可的鉴定机构有哪些,否则可能不被保险公司认可导致没法理赔。)

 

三、身故类产品需要:死亡证明、销户证明、申请人的合法的继承权证明文件等。

 

受益人身份证明:一般持本人身份证即可证明本人身份。


受益人与被保险人关系证明:受益人受领保险金款项时,除须出具本人身份证明外,还需确认其与被保险人的关系是否与合同约定一致。一般常见的“关系”有:夫妻关系,可提供结婚证明;父母关系,可提供户口所在地的派出所出具的户籍证明;子女关系,可提供户口所在地的派出所出具的户籍证明或出生证明。