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重疾险一定会理赔吗?什么情况下不赔呢?

2020-12-25454次浏览
小新客服
你知道重疾险一定会理赔吗?重疾险什么情况下不赔呢?其实只要是被保险人出险情况包含在合同保障范围内,都是可以得到保险公司的相关责任保障的。

一、重疾险一定会理赔吗

 

只要被保险人的出险情形包含在合同保障范围内,且其疾病达到了合同约定某种状态或是实施了特定的手术,保险公司对于被保险人的保险事故一般都是会直接给付保险金进行理赔的。

 

二、重疾险什么情况下不赔

 

重疾险产品不予理赔的情况主要有以下几种:

 

被保险人罹患的重大疾病类型不在合同约定保障范围中,保险公司将不会进行理赔。想要知道当前重疾险产品可以保障哪些重大疾病,可以查看保险合同中的疾病保障范围规定。

 

若被保险人的出险情形包含在合同免责条款中,也是不会得到相应理赔金的。因为保险合同的免责条款声明的都是不在其责任范围中的事故情形,所以在投保之前也要了解合同的免责范围有哪些。

 

对于被保险人的出险情形不符合合同规定理赔标准的,也是不能得到保险公司的理赔。比如,这些理赔标准可能会要求患者罹患的重大疾病情形达到某种约定状态,或是经过某种特定手术治疗之后才会进行理赔。

 

合同等待期内被保险人出险的情况也是不会被保险公司保障理赔的,因为重疾险产品的等待期是为了避免出现投保人带病投保的情形而制定的一个时效,所以在等待期中,保险效力是没有正式生效的。而一份产品的等待期通常为90-180天,所以只有在当前产品的等待期结束后,且被保险人出险情况符合保险理赔条件,才可以得到相应的理赔。

 

另外,在投保之前的健康告知过程中如果没有如实告知投保人实际健康状况,保险公司在发现其身体健康存在问题后,也不会进行理赔。

 

三、重疾险理赔需要哪些资料

 

重疾险理赔时往往需要准备以下相关材料:

 

被保险人的病历、疾病诊断书、出院小结等相关证明。

 

到院就医的治疗费用收据、住院缴费单、相关缴费发票等。

 

被保险人治疗疾病的化验单据、影像资料等相关材料,且这些材料需要加盖医院签章。

 

被保险人本人身份证、银行卡账户、理赔申请、保单合同原件等等。

 

以上内容均为参考,实际需要准备哪些材料还是要看所投保保险公司具体要求。