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职工医保断缴怎么办?医保中断可以补缴吗?

2021-11-241958次浏览
小新客服
医保关系到我们生活中的医疗和健康的许多方面,生病住院或是去门诊看病,都和医保紧密相连。但是职工有时候会出现离职断缴医保的情况,那么这种情况该怎么办?医保中断可以补缴吗?

 

一、职工医保断缴怎么办?

 

如果医保出现断缴的情况,那参保人员就无法再享受到医疗保险待遇。所以一旦医保出现断缴,参保人员应该尽快进行补缴,这样才能继续享受医保报销待遇。像职工医保出现断缴的情况一般都是由于职工离职所导致的,因此可以在找到新工作的时候,让新单位帮忙续缴上医保,这样职工就可以继续享受医疗保险待遇了。

 

不过在断缴的这段期间,参保人员是享受不到医保报销待遇的,顶多只能用医保卡里的钱看病买药。而如果不想出现这种情况的话,就可以选择去医保中心变更缴费主体,个人进行缴费。

 

二、医保中断可以补缴吗?

 

地区规定不同,有的规定必须补缴,有的规定可以补缴,强制性和非强制性的都有,看当地的规定。如果用人单位因为某种原因导致医保中断,可以办理补缴。如果是个人的,可以以灵活就业人员身份续缴社会保险费(包括基本养老保险费、基本医疗保险费、大额医疗保险费),是否补缴中断期间的社保费,决定权在自己。

 

临退休或正在办理退休的人员。《社会保险法》第二十七条规定:参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

 

三、医保断缴会有哪些影响?

 

1、影响医保待遇

 

只有连续按时按规定缴纳医保费用,才可以连续享受医保待遇;如果医保欠费,从欠费次月起,医保待遇则会停止,欠费超过3个月,即便重补缴,欠费期间发生的医疗费用也是无法报销的;重新缴费以后只能计算累计缴费年限,而且还有六个月的医疗锁定期,也就是要六个月以后才能报销医疗费用。这对看病就医的影响是非常巨大的。

 

2、累计缴费年限不足

 

累计缴费年限男性满30年、女性满25年可以享受终身医保,若医保断交时间过长,可能达到退休年龄时,职工医保累计缴费年限不足。