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医保自费是什么意思?医保自费多少可以报销?

2021-12-286705次浏览
小新客服
医保自费就是指不列入基本医疗支付范围的医疗费用;使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用;使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用;超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。

医保自费也就是自己自费全额缴纳个人社保,那就得按照灵活就业的形式来选择交纳个人社保,并且只能够选择其中的职工养老保险和职工医疗保险来进行缴纳,剩余的工伤保险,失业保险和生育保险,个人是不能按照灵活就业的形式来交纳的。

 

咨询医保报销比例 

 

医保自费就个人医疗保险而言,以5000元基数为例:以5000元的交费指数来交费。基本上医疗保险是有低档和高档两个档次可以选择,低档是4%的缴费标准,高档是8%的缴费标准,如果按照4%的缴费标准来计算,每个月的交费是200元,12个月就是2400元,再加上大病医保的费用,一般不会超过2600元的。

 

医保自费如果按照8%的交费标准来计算,每个月的交费是400元,12个月就是4800元,加上大病医保,一般不会超过5000元。

 

住院费用想要通过医保卡报销,一般需要前往医院的相应服务台,或是缴纳住院押金后,将医保卡交给住院部护士服务台办理报销。若是在后续治疗检查过程中,遇到不在住院报销范围内的药品或者检查项目,会收到医院的缴费清单,这种情况就需要参保人前往医院门诊窗口自行缴费即可。

 

而对于社保医疗报销范围内的医保自费项目,全额费用会在住院押金中扣除,在后续报销完成后,报销部分金额会退回住院押金账户中。在住院押金不足时,则仍需继续缴纳住院押金。

 

医保自费在医院住院部通常都会有医保办理窗口,可咨询医保使用事项/医保报销办理资料和手续再进行报销申请。

   

医保自费需要看就诊医院是不是一级医院主要为乡镇和街道医院,二级医院则为市、县和区一级的医院,三级医院为全国、省、市直属的大医院及医学院校的附属医院。所以等级越高,报销的起付标准越高,报销比例越低。具体报销资金多少还是要看个人所在医院的实际报销规定。

 

医保自费缴纳社保需要到户口所在地社保局申请,其手续为携本人身份证,近期免冠一寸照片备两张,填写申请书缴清保费即可。不过只能办理养老与医疗保险两种。交纳多少是根据当地去年社平工资进行计算的,且每年都不一样的。具体可以咨询一下当地的社保局。