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工伤不小心刷了医保结算,怎么办?

2022-01-126197次浏览
小新客服
职工工作期间发生工伤,该如何就诊?就诊时产生的医疗费用要怎么报销?如果不小心刷了医保结算,怎么办?如何退费走工伤?

一、工伤不小心刷了医保结算,怎么办?

 

发生工伤后,产生符合政府规定的工伤医疗费用应由工伤保险基金支付的。

 

由于工伤保险基金与基本医疗保险基金、养老保险基金、失业保险基金同属于社会保险基金,按照社保保险险种分别建账,分账核算,专款专用。

 

所以,工伤产生的医疗费用,应当从工伤保险基金支付,不允许使用医疗保险基金支付,而医保卡里的钱属于医疗保险基金的一部分。

 

如果不小心刷了医保结算,那么是不能够报销工伤的部分医疗费用,也就是用医保卡支付的所有医疗费用都无法报销。

 

当参保职工因工伤就医时,应第一时间主动告知就诊医院,是否属于因工受伤就诊,那么医院工作人员就知道该如何去处理。医院在各种用药看病过程中,他们也不会进入到医保报销流程。你在医院的时候采用先进结算或者其他方式结算就可以了,医院会给你出具相应的医疗费票据和证明,这些都是你以后工伤保险的凭据。

 

另外,在治疗工伤时,如果同时治疗非工伤引发的疾病,工伤基金是不予报销的。在非协议医疗机构,治疗非急救的医疗费,工伤基金也不予支付。

 

二、工伤保险可以报销哪些费用?

 

工伤保险可以报销的费用包括治疗工伤所需的挂号费、检查费、医疗费、药费等符合工伤保险药品目录、工伤保险诊疗项目目录、工伤保险住院服务标准的费用。

 

除此之外,工伤保险还可以报销经过劳动能力鉴定委员会确认需要康复治疗的,在工伤保险康复协议医疗机构发生符合规定的医疗费;经过劳动能力鉴定委员鉴定为“伤与病”存在因果关系,治疗这类疾病发生符合规定的医疗费用等。

 

三、发生工伤后如何就诊?

 

参保职工因工作遭受事故伤害或患职业病需要治疗的,应前往当地签订服务协议的医疗机构就医。如果情况紧急,也可以选择到就近的医疗机构进行急救。

 

由此可见,除了医保之外,我们还是需要商业保险来保障我们的生活,可以在新一站保险网上联系专业的保险规划师。