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医保返还个人账户比例是多少?医保报销比例有多少?

2022-11-101868次浏览
小新客服
基本医疗保险主要有两个部分构成,一个部分是个人帐户,用于日常小病买药、门诊等支出,这些钱参保人是可以自由支配的。另外一部分是统筹基金,用于大病住院类的报销支出。这部分由社会保障资金管理部门来统筹运作。只要参保人每月扣缴医疗保险,每月都会按照一定比例拿到这部分个人帐户的医疗保险返钱。存折里的这部分钱就是参保人自己的,可以随意支配。

一.医保返还个人账户比例是多少?

1.个人账户的构成有两部分,一部分是个人扣缴的,比例为月工资基数的2%,全部进入个人账户;

2.另外一部分是企业缴纳的,年龄不同进入个人帐户的比例也不太一样。用人单位缴纳基本医疗保险费的一部分划入个人帐户的具体比例为:不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户;职工年龄在35周岁到45周岁之间的按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户;职工年龄45周岁以上的按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户;不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户,70周岁以上的退休人员,按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人帐户。

二.医保报销比例是多少?

医保报销比例是:70周岁以上的老年人、其他城镇居民、学生及儿童,发生符合报销范围的10万元(学生及儿童:18万元)以下医疗费,三级医院起付标准500元,报销比例50%(学生及儿童:55%);二级医院起付标准300元,报销比例60%;一级医院报销比例65%。

我国对于医保报销比例计算公式为:(总治疗费用-起付线以下费用-自费/自付项目)*报销比例。

同时,医保报销都是有起付线、封顶线的,对于起付线以下,封顶线以上的费用资金,社会医保都是不予报销的。

三.医保报销的流程是什么?

1.报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;

2.报销比例:以当地政策为准,可拨打热线电话12333咨询。

3.就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;

4.报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。