保险产品

哪些条件下什么才能报销医疗费用?社保卡就医消费比例是多少?

2022-02-141917次浏览
小新客服
说起医保报销大家一定都不陌生,可是医保是我们想报就能报的吗?其实并不是这样的,只有在满足一定条件下,医保才可以报销医疗费用。那么哪些条件下才能报销医疗费用呢?一起来看看吧!

一、哪些条件下才能报销医疗费用?

 

1、社保通常也有一个等待期,并不是说我们这个月第一次交了社会医疗保险,然后这这个月的费用就能得到报销。社保的工作人员还需要将我们的信息录入系统,这也是要花费一段时间的。所以一般还要3~6个月,过了等待期我们的医疗费用才能报销。

 

3~6个月的等待期也在说明了,大家不要轻易断交。如果断交超过一定程度,缴费期重新计算也就意味着我们又来一个等待期。然后如果我们异地转工作转到外地去了,要注意转移社保,最好不要让社保断交,目的是为了避免医保等待期的问题。

 

2、医保有一系列的限制,其中包括起付线封顶线。社会医疗保险起付线以下的是需要个人账户支付,只有起付线以上的才能报销。同时,还有封顶线,也就是每年报销的额度有一个限额,超过限额医保就不能报销了。

 

3、报销药品和费用的范围,很多进口的创新药和专利药品是不报的。如果我们到医院去享受单独病房、护理费特殊附加费也是不能报销的。社保报销也是有目录的,要想覆盖这些除外的费用,只能增加补充商业医疗保险。

 

二、社保卡就医消费比例是多少?

 

1、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;

 

2、慢性肾功能衰竭在门诊做透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付90%;

 

3、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%;

 

4、连续缴费与报销比例挂钩,参保人连续参保2年后,报销比例增加到71%,连续参保4年后,报销比例增加到72%,以此类推。

 

以上就是今天小编为大家分享的全部内容,主要介绍了社保报销需要满足的条件以及社保卡报销的比例,希望对大家有所帮助。