重疾险理赔事项:需要注意哪些

2020-09-22153次浏览
小新客服
在投保重疾险后,保障期间内不幸罹患重疾需要怎么申请理赔呢?通常我们需要在确诊之后及时告知保险公司自己的情况,并进行报案。将需要的资料一一备齐,一般都可以顺利理赔。详细注意事项一起随小新学习下吧~

确诊

 

当被保险人有感到身体不适的时候,一定要前往保险公司合同指定的医院进行就诊检查。在就诊过程中,医院会依照相关检测设备以及被保险人身体情况、医师诊断,得出被保险人是否罹患重疾的相关结论,也就是确诊证明。医院给出的疾病确诊书一定要认真保存,在保险理赔中是非常重要的证据资料。

 

报案

 

被保险人在确诊患有重大疾病后,保险公司需要进行保单的核对,确认被保险人所患疾病是否符合保险合同中所规定的疾病类型。被保险人住院前后,都可以向保险公司报案,可以通过保险公司线下柜台或拨打热线电话进行报案。保险公司接到报案就会启动相关理赔程序进入理赔流程。

 

重疾险理赔准备资料

 

1.指定医院诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结。同时这些资料必须加盖所在医疗结构签章,例如:医务科、住院处、诊断章、急诊章等等。若在多个医院就诊,需同时提供多个医院诊断证明等资料。

 

2.医疗费相关收据(附处方)、住院费用收据、住院费用清单明细、分割单必须是有国家财政税收部门印章、有效正规的报销发票收据。

 

3.确诊病理、影像、化验、心电图等等加盖有相关医疗机构签章的检测报告。

 

以上均为保险理赔必备的相关资料,具体准备还需根据保险公司的要求规定进行准备。备齐有效材料后,确认情况属实,保险公司会按照合约定履行赔付。被保险人身罹患重疾后,只要及时报案,情况真实,材料齐全,保险公司没有除外责任情况,就可以顺利进行理赔。

 

重疾险理赔会调查哪些情况

 

1.确认被保险人、受益人信息与保险合同中所填写资料是否一致。

 

2.根据保单合同规定,核对被保险人所患病种是否符合保障范围。

 

3.根据病历诊断书进行重疾状态的判断。一些保单中会要求疾病达到某种特定程度后才会进行理赔,通常这种情况下保险公司还会根据门诊证明、门诊病历、手术费用等资料判定。

 

4.对被保险人的疾病史进行调查,避免出现隐瞒病史、没有如实健康告知等情况。若保险公司在调查后发现被保险人有以上知情不报的情形,则有权利拒绝理赔。