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什么叫做理赔?理赔应该遵循哪些原则?

2021-07-05656次浏览
小新客服
买了保险之后,当被保险人发生了保险合同约定的保险事故的时候,就需要申请理赔。可能很多人都不知道理赔是什么意思,其实理赔也要遵循一定的原则,这些都是投保人以及被保险人应该要知道的。

一、什么叫做理赔?

 

理赔是保险公司执行保险合同,履行保险义务,承担保险责任的具体体现。一方面,理赔工作做得好,被保人的损失才可能得到应有的补偿,保险的职能作用才可能发挥,社会再生产的顺利运行和人民生活的正常安定才可能得到保障,保险公司的信誉才可能提高;另一方面,通过保险理赔,可以检验承保业务的质量,暴露防灾防损工作中的薄弱环节,便于公司进一步掌握灾害事故发生的规律,总结和吸取经验教训,进一步改进和提高公司的经营管理工作。

 

二、理赔应该注意什么?

 

1、要认真细致地审核国外买方提出的单证和出证机构的合法性;

 

2、要认真作好调查研究,弄清事实,分清责任;

 

3、要合理确定损失程度、金额和赔付办法。

 

三、理赔应该遵循哪些原则?

 

1、重合同,守信用。保险合同所规定的权利和义务关系,受法律保护,因此,寿险公司必须重合同、守信用,正确维护保户的权益。

 

2、坚持实事求是。在处理赔案过程中,要实事求是地进行处理,根据具体情况,正确确定保险责任、给付标准、给付金额。

 

3、主动,迅速,准确,合理。要让保户感觉到保得放心,赔得心服。

 

四、保险理赔的程序是什么?

 

为了保证理赔迅速、准确、合理,保险法对理赔程序作出规定,保险人理赔应当按以下程序进行:

 

1、立案查验。保险人在接到出险通知后,应立即派人进行现场查验,了解损失情况,查对保险单,登记立案。

 

2、审核证明和资料。保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的证明和资料,应进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。

 

3、核定保险责任。为确定保险人是否应承担赔付责任和赔付范围,保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金请求后,应当及时作出核定。

 

4、达成赔付协议。保险人与被保险人或者受益人对保险责任范围内的损失或损害,应进行协商并达成赔偿或给付保险金的协议。

 

5、支付保险金。保险人在核定保险责任后,对属于保险责任的,有两种支付保险金的方式:一种是按照保险人与被保险人或者受益人达成的赔付协议支付保险金。采用这种方式的,保险人须在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后10日以内,支付保险金。另一种是按照保险合同的约定支付保险金。采用这种方式的,通常是保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限已作约定,因此,应当按照合同约定支付保险金。