保险公司有哪些“拒赔”内幕?买保险前一定要了解!

2021-04-19414次浏览
小新客服
如今,随着大家保险意识的逐渐增强,越来越多的人开始买保险,但是对保险公司理赔拒赔的事项却一知半解,今天小新就带大家来看看关于保险公司拒赔的那些事。

保险理赔问题是大家买保险时最关心的问题。很多人都觉得保险公司总是以各种理由拒赔,明显就是靠拒赔挣钱的,如果你也是这么认为的,那就太小看保险公司了。

 

保险公司靠什么盈利?

 

1.利差:保险公司主要的利润来源是利差。保险公司会将我们每年交的保费统一拿去投资,也就是说,保险公司拿着我们的钱去别的地方赚其他的钱,这就产生了利差收益。

 

2.死差:指的就是保险公司预计的死亡率与实际死亡率之间的差异,差异多余的不用理赔的部分就是保险公司的死差收益。

 

3.费差:保险公司预计经营支出费用与实际经营支出费用之间的差异就是费差,结余的部分就是保险公司的费差收益。

 

大家可能觉得保险理赔很困难,其实保险公司是有明确的理赔态度和原则的,如果保险公司拒赔,就说明一定有某方面不符合保险公司的理赔要求。

 

保险公司拒赔的理由有哪些?

 

1.未如实告知

 

未如实告知占到保险公司拒赔理由的90%以上,其中有些未如实告知是由于投保人在投保时忽视了健康告知,还有些原因是投保人有意对健康状况进行了隐瞒,不管怎样,保险公司都是会拒赔的。

 

2.属于保障责任外或者责任免除

 

保险合同中明确载明了哪些情况在保险公司的保障责任内,如果被保人的意外事故不在保险合同约定的保障范围内,那就无法得到保险公司的理赔了。另外,保险合同中对于责任免除也是载明了的,一些特殊情形保险公司是不予理赔的。

 

3.未及时告知危险程度的增加

 

《保险法》中规定,如果未向保险公司及时告知保险标的的危险程度已增加,因为增加了的危险而发生的事故,保险公司不对其承担责任。

 

总而言之,保险公司不会无缘无故拒赔,如果出现保险公司拒赔的情况,一定要与保险公司及时沟通,了解被拒赔的真实原因。