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定期寿险什么情况下可以理赔?定期寿险理赔流程

2020-09-29727次浏览
小新客服
在投购了一份定期寿险后,被保险人不幸出险,需要什么样的条件才可以顺利得到保险公司的理赔呢?定期寿险申请理赔都需要哪些步骤以及准备工作?现在就让小新告诉你。

一、定期寿险什么情况下可以理赔

 

如果是“消费型定期寿险”,被保险人在保障期间身故或全残,符合保险合同中的理赔条件,则可以获得约定中的保险金理赔。若保险期满,被保险人依旧生存,则合同结束,保险公司也不会进行保费退还。

 

若是“返还型定期寿险”,被保险人保障期间出险身故或全残,保险公司会按照保单约定进行保险金的给付。若合同结束后被保险人依旧生存,保险公司也会将投保人之前所缴保费进行返还。

 

二、定期寿险理赔流程

 

投保“定期寿险”合同生效后,若被保险人不幸出险,且出险情况在保险约定保障范围内,投保人应在第一时间向保险公司进行报案。一般保险产品会规定应在被保险人出险后 10 日内报案,具体情况还要根据保险公司合同要求为准。我国《保险法》也规定,寿险的索赔时效是 5 年,重疾、医疗、意外是 2 年。可以通过保险公司线下柜台、拨打保险公司热线电话、登录保险公司网站进行报案。若没有及时将情况告知保险公司,则可能出现理赔纠纷或保险公司拒赔。

 

保险公司接到报案后会进行立案,投保人需要准备相关材料,比如:理赔申请书、保险合同、被保险人身份证原件、银行卡等等,具体材料还是要根据保险公司通知来准备,以便于顺利审核。如果资料未准备齐全,需尽快补齐提交。

 

保险公司审核过后给出结果。若通过,则可以进行约定理赔;审核未通过,保险公司则不会进行理赔。

 

理赔成功后,投保人可以查看保险金发放账户是否收到约定保险金额。

 

三、定期寿险拒赔原因

 

1.未如实健康告知

 

在投购定期寿险之前,保险公司都会对投保人进行一个“健康告知”的流程,以确认投保人的健康状况,避免出现带病投保、骗保的情况,降低承保风险。“健康告知”中问到的问题都要如实回答,没有问到的则不必告知。若投保人存在知情不报的情形,保险公司发现后可能会解除合同,或出险拒赔。

 

2.等待期出险

 

投保后保单并没有正式生效,还需要进入一段时间的等待期。这段期间如果被保险人出险,保险公司也是不会进行理赔的。

 

3.理赔资料不全

 

被保险人出险后,申请理赔需要提供一系列的相关资料,以便保险公司对理赔结果进行判定。如果理赔申请资料不全,缺少关键理赔证据,就无法通过理赔申请审核。