平安e生保·互联网长期医疗保险（费率可调）-客户告知书

4. 保单形式：我们为您提供电子保单，根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定，数据电文是合法的合同表现形式，电子保单和纸质保单具有同等法律效力。保单承保后，电子保单会发送到您预留的电子邮箱。请您查阅电子保单时仔细阅读关于“责任免除“的相关条款。若因邮箱录入错误导致您的个人信息泄露，我司不承担责任。

5. 合同生效日：自我们同意承保、并签发保险单开始生效，具体生效日以电子保险单所载的日期为准。

6. 本产品自保单生效日起有90天等待期，被保险人遭遇意外伤害事故的无等待期。

7. 投被保险人须有可保利益，被保险人为投保人的关系选择仅限本人、父母（本人父母）、配偶、子女。

8. 本产品保险期间为1年，保证续保期间为20年。

9. 费率可调：本产品属于费率可调型长期医疗保险，在保证续保期间内，您续保时应缴纳的保险费是不确定的，详见本条款约定和产品说明书。

10. 如您需要发票，可以下载“平安健康”APP或关注“平安健康生活”微信公众号或登陆公司官网http://health.pingan.com/申请获取电子发票。电子发票是以电子方式存储的收付款凭证，其法律效力、基本用途、基本使用规定等与税务机关监制的纸质发票相同。您也可以发邮件至pub_health_online@pingan.com.cn联系我们，我们将为您安排快递。

11. 保单承保后，您可下载“平安健康”APP获取更多服务。

12. 解除合同：自您收到本主险合同当日起，本产品有15日的犹豫期，在此期间，您若提出解除本主险合同，我们将无息退还您所支付的全部保险费。犹豫期后，若您申请解除合同会遭受一定损失，我们退还您本主险合同的现金价值。

现金价值的计算分两种情况：

（1）首次投保：

如果保险经过天数≤90天，现金价值=保险费×（1-35%）；

如果保险经过天数＞90天，现金价值=保险费×（1-35%）×[1－(保险经过天数-90) / （保险期间的天数-90）]，经过天数不足1天的按1天计算。

（2）在上一保险期间届满60日内续保的：

现金价值=保险费×（1-35%）×（1－保险经过天数/ 保险期间的天数），经过天数不足1天的按1天计算。

投保声明：

1. 本人已完整阅读并理解以上投保须知及投保险种的保险条款；

2. 本人所提供的信息均属实，如有不实告知，贵公司有权依法解除保险合同，并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任；

3. 本人授权平安集团，除法律另有规定之外，将本人提供给平安集团的信息、享受平安集团服务产生的信息（包括本条款签署之前提供和产生的信息）以及平安集团根据本条款约定查询、收集的信息，用于平安集团及其因服务必要委托的合作伙伴为本人提供服务、推荐产品、开展市场调查与信息数据分析。

本人授权平安集团，除法律另有规定之外，基于为本人提供更优质服务和产品的目的，向平安集团因服务必要开展合作的伙伴提供、查询、收集本人的信息。

前述“信息”可能包括但不限于本人的身份信息、金融信息、生物识别信息、通信信息、医疗健康信息、行踪轨迹信息、电子设备信息、电子设备操作日志及其他与本人相关的信息。

为确保本人信息的安全，平安集团对上述信息负有保密义务，并尽最大努力采取各种措施保证信息安全。

本条款自本人签署时生效，具有独立法律效力，不受本条款所属合同或协议成立与否及效力状态变化的影响。

本条款所称“平安集团”是指中国平安保险（集团）股份有限公司及其直接或间接控股的公司，中国平安保险（集团）股份有限公司直接或间接作为其单一最大股东的公司，以及中国平安保险（集团）股份有限公司以其他方式直接或间接控制或有重大影响的主体。

注：您可〔致电客服热线（95511）〕取消或变更上述授权。

4. 本人同意贵公司通过手机（包括手机短信）、E-mail适时提供保险信息服务。

理赔流程

第一步：提出申请

1. 线上申请

下载“平安健康”APP，进行线上申请。

2. 线下申请

登陆平安健康险PC官网（www.health.pingan.com），下载理赔申请书并填写。

下载路径：平安健康险官网 →医疗网络→右下方常见问题（理赔需要材料）→常见表格及文件→事后医疗理赔申请书（双语）2014版。

第二步：准备材料

·被保险人、申请人有效身份证件（复印件，大陆二代身份证需提供正反面复印件）

·新生儿或未成年人出险，需提供与申请人的关系证明（复印件）

·病历资料，包括但不限于出院小结、门诊病史记录、诊断证明书、病理及其他各项检查检验报告（复印件）

·住院医疗费用理赔申请，需提供门诊首诊病历（与本次入院诊断疾病或症状相关的第一次就诊的门诊或急诊病历及相关检查报告）

·医疗费用发票（原件）及费用明细清单

·银行账户信息：包括开户行（具体到分行，如平安银行上海分行）、户名、账号（复印件）

·申请授权第三方代为领取理赔金仅限于连带被保险人之间，并需同时提供双方身份证明材料复印件。·授权双方需在理赔申请书委托人、被委托人处签字

·若存在第三方先行赔付的情况，需提供第三方结算分割单原件及与之对应的发票复印件

·所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料（原件）

·当保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件（原件）

第三步：邮寄材料

请将您的理赔申请资料邮寄至相应的保单承保机构（邮费由您承担），可根据如下列表所示保单号前5位数字识别承保机构，如有问题请致电95511转7咨询。

温馨提示：为避免邮寄丢失等，建议您复印留存一份理赔资料，并保留快递单。

保单号前5位数字	机构	地址	联系人	电话
92002	上海分公司	上海市静安区常熟路8号8-2门9楼	理赔服务岗	021-38092068
92001	北京分公司	北京市西城区金融街23号平安大厦610室	理赔服务岗	010-59733218（仅用于接收快递）
92003	天津分公司	天津市河西区马场道59号增1号平安大厦B座23层	保单服务岗（理赔）	022-58825211
92004	广东分公司	广州市天河区体育东路160号平安大厦14楼平安健康险	保单服务岗	020-87592831
		东莞市南城区石竹路3号广发金融大厦1902平安健康险东莞支公司	保单服务岗	0769-28639901
		佛山市禅城区季华五路55号万科金融中心3108室平安健康险佛山支公司	保单服务岗	0757-82914129
		惠州市惠城区文昌一路7号华贸大厦2座1404平安健康险惠州支公司	保单服务岗	0752-2884007
		珠海市香洲区吉大园林路51号平安大厦1楼101室平安健康险珠海支公司	保单服务岗	0756-3355105
		中山市东区中山三路16号国际金融中心16楼1603单元	保单服务岗	0760-88881002
		江门市蓬江区迎宾大道中118号国际金融大厦1910-1911	保单服务岗	0750-3299650
		茂名市茂南区西粤南路188号东信时代广场写字楼20层	保单服务岗	0668-3322802
		清远市清城区广清大道88号云山诗意大厦22楼0708室平安健康险	保单服务岗	0763-3813295
92005	深圳分公司	深圳市福田区福华路355号皇庭大厦24层A、B、G、H室	保单服务岗	0755-88675484
92026	四川分公司	成都市人民南路三段1号平安财富中心1702	保单服务岗	028-61068071
92010	江苏分公司	南京市玄武区长江路188号德基大厦15楼C座	保单服务岗	025-85496000
		江苏省南通市崇川区工农南路128号天宝大厦1119平安健康险南通中支	保单服务岗	0513-89000311
		无锡市梁溪区清扬路118号世金中心802平安健康险无锡中支公司	保单服务岗	0510-82800583
92036	苏州分公司	苏州工业园区苏州中心A座1206室	保单服务岗	0512-69170586
92012	浙江分公司	杭州市江干区民心路280号杭州平安金融中心1幢901-01单元、801室-2、801室-3	保单服务岗	0571-87228141
92012	浙江分公司	温州市鹿城区锦绣路1067号置信中心1幢3004室平安健康险温州中心支公司	保单服务岗	0577-88929252
92006	辽宁分公司	沈阳市沈河区友好街10号新地中心1号楼3702	保单服务岗	024-31973532
92024	石家庄中心支公司	河北省石家庄市长安区东大街5号开元金融中心11层F室	保单服务岗	0311-8966 8507
92018	重庆分公司	重庆市江北区江北城西大街25号平安财富中心B座1706室	理赔服务岗	19112055697（仅用于邮寄资料）
92032	河南分公司	河南省郑州市郑东新区榆林北路36号绿地中心南塔5013	理赔服务岗	0371-55305886（仅用于接收快递）