健康保青春多倍版重大疾病保险含身故-客户告知书

1、被保险人最近1年内是否有下列不适或症状：反复头晕、头痛、晕厥、抽搐、乏力、反复咳嗽、咯血、心悸、胸闷、胸痛、气短、呼吸困难、身体任何部位的包块或肿物、紫斑、反复腹痛、黄疸、肝区疼痛、浮肿、耳鸣、血尿、蛋白尿、便血、关节肿痛、肌肉萎缩、反复发热、明显体重下降（体重在6个月内下降超过5公斤）、原因不明的皮肤或鼻出血、淋巴结持续肿大？或就任何健康问题（除一般流感、感冒或肠胃炎外）正在接受任何治疗，或打算寻求或被医生建议寻求治疗或检查？

2、被保险人最近2年内是否做过以下一项或几项检查并且检查结果有异常：心电图、超声心动图、血管造影、X光、B超、CT，核磁共振、内窥镜、病理检查、肌电图、肿瘤标志物检查、妇科检查、宫颈TCT检查、血液检查或其它检查项目，或正在等待任何检查/调查的结果？

3、被保险人是否曾经被诊断或正患有以下任何疾病：

良、恶性肿瘤（含原位癌、癌前病变、肿块、结节、囊肿、息肉、宫颈上皮内瘤变（CIN））、高血压（收缩压达到140mmHg或舒张压达到90mmHg）、心脏病（包括但不限于心功能不全、冠心病、心肌梗死、心肌病）、主动脉血管瘤；脑血管病（包括但不限于脑出血、脑中风、脑血管畸形）；肝硬化、慢性肝功能衰竭失代偿期、慢性活动性肝炎（包括乙型、丙型病毒性肝炎或携带者）、糖尿病、胰腺炎、胰腺囊肿；溃疡性结肠炎、克隆病、萎缩性胃炎或胃溃疡；肺部疾病（包括肺气肿、肺结核、慢性阻塞性肺病、尘肺、肺纤维化、呼吸衰竭）；哮喘；眼部疾病；先天性疾病、遗传性疾病、红斑狼疮；肾脏疾病（包括慢性肾炎、肾功能衰竭、多囊肾）；泌尿生殖系统疾病;严重的血液疾病（包括白血病、血友病、再生障碍性贫血）；神经疾病（包括癫痫、多发性硬化、重症肌无力）；精神分裂症、抑郁症、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、阿尔茨海默病、帕金森病；性病、艾滋病及HIV阳性、接受过器官移植、法定传染病甲类或乙类；智力障碍、严重视力听力、语言能力障碍、脊柱或胸廓畸形、四肢、手足缺损或畸形、瘫痪、关节炎或植物人状态；成瘾性药物、毒品中毒史?或除以上疾病、因任何健康问题（除一般流感、感冒或肠胃炎外），曾接受超过连续14天的药物治疗?

4、被保险人是否曾被保险公司解除合同、拒保、延期、条件承保或有过任何形式的重大疾病保险索赔？被保险人正在申请或已生效的重大疾病累计保额是否大于100万？

5、（妇女适用）被保险人现在是否正处于怀孕28周至产后4周或合并妊娠并发症？或孕周未超过28周，但孕期检查结果有异常？被保险人最近1年内是否曾有阴道异常流血、不明原因乳头溢液？

6、适用于不满2周岁的被保险人：是否出生时体重低于2.5公斤；是否出生时曾有早产、难产、窒息、缺氧等异常情况；是否存在智能低下、发育迟缓、脑瘫、反复惊厥、抽搐等情况？

投保人健康告知

如选择附加投保人豁免，需要确认投保人（投保人豁免险的被保险人）符合以下健康告知内容：

2、被保险人最近2年内是否做过以下一项或几项检查并且检查结果有异常并且被建议随诊、复检或进一步检查：心电图、超声心动图、血管造影、X光、B超、CT，核磁共振、内窥镜、病理检查、肌电图、肿瘤标志物检查、妇科检查、宫颈TCT检查、血液检查或其它检查项目，或正在等待任何检查/调查的结果？

3、被保险人是否曾经被诊断或正患有以下任何疾病：

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