新一站-复星联合超越保医疗保险（计划一）-客户告知书

第一条服务概述
1.1服务内容
健康增值服务包括精准就医咨询服务、重大疾病专家门诊绿色通道服务、重大疾病门诊陪诊服务、重大疾病住院绿色通道服务、重大疾病专家手术安排服务、重大疾病专家第二诊疗意见服务、重大疾病多学科会诊安排服务、重大疾病电话康复慰问服务、住院押金垫付服务九项服务内容（详细内容见第二条）。
健康增值服务仅为本公司为被保险人提供的就医便利服务，该服务的提供与被保险人是否符合保险合同的一般医疗保险金、重大疾病医疗保险金、重大疾病津贴保险金或其他保险金赔付责任，没有关联。
1.2服务对象
服务申请人为投保人或被保险人，服务使用人为被保险人
1.3服务期限
自保险合同生效之日起（等待期除外）至保险期间届满后为止，您可以提出服务使用申请。您在前述期间内申请使用服务的，需在自申请日起至保险期间届满后30日内的期间内使用完毕，逾期使用的，本公司将不再提供未完成服务。已经完成次年续保的被保险人使用服务不受前述期限限制。本公司在保险合同终止后不为被保险人提供健康增值服务。如您未在前述期间内提出服务申请，本公司将不再向被保险人提供健康增值服务。
1.4服务的使用次数
上述服务使用有效期限内，您可根据实际需要选择申请具体服务内容，各项服务内容的使用次数请见第二条服务说明。

第二条服务说明
2.1服务内容

序号	服务项目		服务使用条件	使用次数
1	精准就医咨询服务	通过电话的方式与医生进行一对一交流，根据您描述的被保险人的症状、既往检查结果及就诊经过，解决针对专科性强的医疗问题、疑难杂症等疾病就诊问题。通过电话提供就诊建议，达到精准就医的目的，帮助被保险人找对就诊医院、科室及专家。	在服务使用期限内不限一般疾病和重大疾病的咨询。	不限次数
2	重大疾病专家门诊绿色通道服务	本公司为被保险人安排副主任及以上专家提供门诊就医服务，您可以在本公司全国主要城市合作医疗网络内的医疗机构指定医院、指定科室，但不提供指定医生和专家的服务。 2个工作日内健康顾问将安排专家出诊时间，并回复您就诊预约时间，7个工作日内安排就诊。	1.服务使用期限内，被保险人发生保险合同列明的重大疾病，或者疑似发生保险合同列明的重大疾病时，可以凭诊断证明或影像报告申请使用就医服务，凭住院条申请使用住院安排或手术安排服务。前述诊断证明、影像报告与住院条皆需要中国大陆二级以上医院出具方为有效申请要件，诊断证明、影像报告等资料出具日期必须在服务使用有效期内。 2.因遭受意外伤害事故，并以此为直接原因发生重大疾病的，可以不受等待期限制申请使用服务。 3.疑似重大疾病的情况若确诊后不是重大疾病，则第4-8项服务本次申请不再提供。	1次/年
3	重大疾病门诊陪诊服务	健康顾问全程陪同被保险人完成就诊过程，并提供专业指导。为被保险人提供协助预约检查，排队取药，排队付费等服务。在全程导医服务过程中，健康顾问给予必要的专业指导（包括检查项目必要性及合理性的说明等），但最终以医生的意见为准。此服务需与重大疾病专家门诊绿色通道服务同时使用。		1次/年
4	重大疾病住院绿色通道服务	为被保险人安排全国主要城市住院绿色通道，协助被保险人快速入住国内知名医院，享受专业、快速的治疗，尽早安心接受治疗。提供在本公司全国主要城市合作医疗网络内的医疗机构根据被保险人的住院单安排指定医院、指定科室，但不提供指定医生和专家的服务。10个工作日内帮其安排住院，并安排合适的床位，以及协助办理住院手续。		1次/年
5	重大疾病专家手术安排服务	为被保险人快速接受国内优秀专家的先进手术治疗方案的服务。在本公司全国主要城市合作医疗网络内的医疗机构根据被保险人的住院单安排专家手术的服务。		1次/年
6	重大疾病医疗专家第二诊疗意见服务	根据被保险人的相关诊断信息和病历资料甄选国内知名专家二次会诊，为被保险人提供适合的治疗方案。在本公司全国主要城市合作医疗网络内的医疗机构推荐副主任及以上医生和专家在10个工作日内提供书面二次诊疗意见报告。		1次/年
7	重大疾病多学科会诊安排服务	为被保险人涉及多学科会诊的就医需求提供重大疾病多学科联合会诊服务。安排由两名或两名以上具备门诊资质的专家现场讨论病情，从而明确诊断或出具合适的治疗方案。在本公司全国主要城市合作医疗网络内的知名医疗机构提供2个学科及以上专家或专家团队，15个工作日内安排线下会诊并给与治疗意见。		1次/年
8	重大疾病电话康复慰问服务	被保险人在重大疾病住院和手术后3个月内，健康顾问每2周1次电话随访被保险人住院或手术治疗结束后的情况，并根据被保险人的病情进行康复、复诊、复查等指导。		1次/2周（重大疾病手术后3个月内）
9	住院押金垫付服务	通过提供住院押金垫付的服务解决住院入院过程中的资金问题，使被保险人不会因为一时难以筹集医疗费用而耽误治疗的最佳时机。适用于一般疾病和重大疾病的住院治疗。审核通过后1个工作日内垫付保险责任内的合理、合规的医疗费用。本公司根据被保险人的病情、是否使用社保卡就诊、社会基本医疗保险政策、免赔额、医院的住院押金要求等因素及实际情况综合判定垫付金额，本公司向被保险人及其家属及时通报垫付结果。	1.服务使用期限内，被保险人经中国大陆二级及以上公立医院专科医生诊断必须住院治疗，且被保险人所住医院为本公司指定或认可的医疗机构的，可向本公司申请住院押金垫付服务。 2.您申请住院押金垫付服务前须向本公司报案并提供相关证明（包括但不限于以往门诊及住院的就诊记录，本次住院的住院单，住院缴费通知书等）。本公司收到垫付申请材料后，对保险责任和垫付金额进行审核，如您未能提供有关证明和资料，导致本公司无法核实事故的性质、原因、损失程度的，本公司对无法核实部分不提供垫付服务。 3.您于垫付前须配合提供及签署相关文件，包括：真实有效完整的理赔申请书、理赔委托授权书、有效证件复印件、必要时提供门急诊病历、事故认定书、警方证明或其他与本事件相关的证明文件等。 4.您须先行向医院支付保险合同约定的免赔额、保障范围外的自付部分的住院押金。 5.本公司仅在指定服务网络医院提供住院押金垫付服务。服务网络医院致电4006-11-7777咨询。	不限次数

2.2特别提醒（强烈提醒投保人、被保险人完整阅读、理解如下涉及被保险人合法权益的规定）
（1）在使用第2-第7项服务服务中所产生的相关医疗费用（如挂号费、治疗费、药品费、检查费、床位费等）用需由您自行承担。
（2）若已为被保险人安排了第2-第7项服务，并且取得确认后，因被保险人的原因未能准时进行就医，则视同一次服务已完成。若因被保险人无法在就诊时提供有效证件或证件信息与预约时提供的不符，而造成就诊不成功的，也视同一次服务已完成。
（3）特殊情况下，部分权威专家可能会因院方安排临时停诊。会征求您的意见，协调当天同科室其他专家接诊或延期到原定专家的下一个出诊日就诊。
（4）在使用住院押金垫付服务时，如您不配合交纳保险条款约定的免赔额，或未按照我公司要求提供相关医疗及理赔文件（包括医疗费用发票原件、事故认定书、警方证明等）的，本公司有权暂停为被保险人提供住院押金垫付服务。
（5）若出现垫付金额高于本公司实际应赔偿金额的情况，您须在1个月内对差额部分向本公司进行偿还，如未偿还差额部分，本公司将通过法律途径向您和被保险人追讨，且被保险人的住院押金垫付服务及本公司提供的其他服务的使用将会受到影响。

第三条服务申请及使用流程
3.1拨打本公司全国统一客服热线4006-11-7777（工作时间周一至周五8:00～20:00）申请健康增值服务。
3.2提供被保险人的证件号、保单号等信息核验服务使用资格。
3.3核验服务使用资格通过后1个工作日内，健康顾问将致电您了解被保险人疾病情况及需求，并收集相关资料，核实申请疾病是否在服务范围内。
3.4健康顾问将在3个工作日内根据被保险人的情况与您说明就诊医院、专家、就诊时间、垫付金额等建议服务方案详情、服务使用注意事项并与您电话确认服务方案。
3.5您确认服务方案后根据健康顾问的指引使用服务。
3.6服务使用完成后对服务进行评价。

第四条声明
4.1本公司可根据实际情况变化调整服务机构或具体服务内容，您可以致电全国统一客服热线4006-11-7777，了解服务内容、服务流程或查询服务机构最新的医院网络范围等。本公司提供的服务内容及医院网络范围定期更新，请致电客服热线查询。
4.2健康增值服务为本公司免费为您提供的服务，本公司可以根据实际情况和业务发展终止本服务。
4.3本公司提供的健康增值服务仅提供就医协助服务的协调沟通和就医便利，本公司不干涉医院内治疗、诊断等相关医疗行为，医疗服务请遵守就诊医院的规定。因您就医过程中与医疗机构发生的诊疗纠纷，与本公司无关。
4.4如您提供虚假投保及报案信息，故意或重大过失未履行如实告知义务，或存在欺诈行为的，本公司有权拒绝向被保险人提供健康增值服务。
4.5在使用健康增值服务的过程中有任何问题，如查询门诊就医绿通服务安排进度等均可拨打全国统一客服热线4006-11-7777咨询。
4.6本公司仅在您的保险合同生效之日起（等待期除外）至保险期间届满后为止的服务期限内为被保险人提供健康增值服务。

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恶性肿瘤院外特定药品

指定的药品清单

药品分类	靶向药物分子名
目录内	阿法替尼	埃克替尼
	奥希替尼	厄洛替尼
	安罗替尼	吉非替尼
	克唑替尼	贝伐珠单抗
	阿昔替尼	达沙替尼
	培唑帕尼	拉帕替尼
	瑞戈非尼	利妥昔单抗
	舒尼替尼	尼妥珠单抗
	维莫非尼	硼替佐米
	西妥昔单抗	曲妥珠单抗
	尼洛替尼	索拉非尼
	伊布替尼	伊马替尼
	阿比特龙	依维莫司
	阿帕替尼	重组人血管内皮抑制素
目录外	艾乐替尼	仑伐替尼
	奥拉帕尼	达克替尼
	哌柏西利	阿特朱单抗
	芦可替尼	帕妥珠单抗
	纳武单抗	呋喹替尼
	帕博利珠单抗	吡咯替尼
	特瑞普利单抗	信迪利单抗