几年前,亲戚买了一份平安健康险,以后每年都按时交纳保费,2009年元月2日,这位亲戚因剧烈头痛伴呕吐,马上去医院就诊,经CT检查显示脑溢血，当天就打电话给保险公司，被告知药费能报百分之九十以上，护理费也能报，二月二号，这位亲戚出院，家属拿着他的病历发票等相关资料去平安保险公司，被告知过几天就会把理赔款打入卡内，前天上午，家属到保险公司去问，却被告知一分钱都不能赔，问其原因，据说是因为我这位亲戚在投保前数月曾因痔疮在医院住院手术，而投保时却隐瞒了病情，我想，稍微有些医学常识的人都知道，十人九痔，我这位亲戚如果有推销员的提醒，犯得着隐瞒病情吗？很明显这是一个圈套，换句话说，既然我这位亲戚不符合投保的条件，为什么平安保险公司连续收了这么多年的保费却默不吱声？为什么不当时就拒保？莫非就为了骗取我亲戚那点可怜的血汗钱么？
很同情你亲戚的遭遇，不知道你是否了解你亲戚买的什么类型的保险？是否看过责任免除条款？你亲戚是那一年投的保险？这里没有什么圈套问题也不存在骗取保费问题，因为保险合同是最大化信任的契约，客户和保险公司有如实告知的责任和义务，客户要如实告知自己的身体状况保险公司要如实告知关于保险的责任免除条款即拒绝理赔的款项。一旦签署就意味双方都最大化信任：认可客户以健康体投保，客户也明确了责任免除条款，保险代理人作为保险公司和客户间的媒介，代理人有义务了解客户的身体状况是否合适投保，告知责任免除条款，客户有义务如实告知自己的身体状况和就医经历。这样一来就最大程度避免理赔纠纷。上面的案例双方都有一定责任，如果痔疮和脑溢血有医学的必然联系或客户在当初投保时痔疮住院就要拒保，那么就不理赔，否则就视情况扣除英增风险保费后理赔。当然我是根据我们公司的理赔标准解释，其他公司理赔标准不熟悉。我很自豪海纽理赔零投诉！
问卖产品给您的那个业务员，如果您是如实填写，那么应该不会拒赔的！实在不行只有打官司！
是这样的，责任很容易认定，请查找当时投保单的复印件，上面的健康告知中是否有哪一条和痔疮住院有关。如果没有，那么保险公司的做法是错误的，你可以争取自己的权利。如果有，则是业务员没有尽到提醒的责任，很遗憾你遇到了不负责的业务员。
不知道当时在填投保书时是否有做如实告之的动作。形式是：代理人问，客户答可在合同中也可看到。当时填写的情况。如果问了，答的时候没有告知，则是客户的责任，拒赔是正常的。如果没问，则可以投诉业务员，从中也可以看出挑选代理人的重要性具体情况需要具体分析。
我们做业务员的在客户投保前应该更仔细一些了,如果在理赔时再遇上问题拒赔那客户的利益也受影响了.
保险公司不会无缘无故不理赔的,需要具体问题具体分析！投保时如实告之是必要的！合同生效之后也可补告之的！
我从事保险行业不久,刚刚看了有些不明白,想请教一下各位,,客户是因为脑溢血住院,而拒赔理由却是在几年前投保的几个月前患过痔疮,楼主也说了,""稍微有些医学常识的都知道"",这痔疮和脑溢血的关系吧!就算是没有如实告知,那么拒赔也应该是没有如实告知的部分引起的住院啊.这是怎么回事呢?
楼主先不必着急下结论。保险公司一般会以书面形式说明拒绝索赔申请的理由，不知您的亲戚是否收到？上面又是怎么说的？相应法规参见：保险法第十八条（修订草案）： Normal 0 7.8 磅 0 2 MicrosoftInternetExplorer4 <!-- /* Font Definitions */
投保前数月曾因痔疮在医院住院手术这不是小事,客户自己清楚吧,当时肯定是在投保书上回答了无过往病史或者有已经由保险公司安排体检才通过核保了,那为什么为什么由拒赔呢,肯定是有证据,若保险公司无证据就不能拒赔的
我这边有个没有收到保费的单子，之所以没有收到保险主要原因就是因为有住院记录，而巧的是她也是因为痔疮在去年十一月做过手术，二月十六我花了一个下午去调查病案。要知道投保无小事呀，最大诚信不是口头上说说就行了的。
