哪些不属于社保报销范围?

哪些不属于社保报销范围?

***ch / 2022-02-16发起 话题所属分类:

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我是你的小宝贝呀2022-02-16

谢邀!
医疗保险报销金额范围药品分为医保用药和非医保用药,医院级别不同报销起付线也不同。
A类药品可以全额报销,B类报80%,自负20%,而C类就需要自负全部费用。起付线则不同,比如小王就医花了1万元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。医保也有除外责任,也就是说因为这些导致的医疗费用支出,医保不予报销,主要有下面十项:

1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;

2、工伤、职业病;

3、女工生育;

4、流氓斗殴;

5、酗酒致伤;

6、交通肇事;

7、他人故意伤害;

8、医疗事故;

9、美容、健康体检;

10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

另外要注意的是,医疗保险报销范围分类细致,很多药品在报销时,都要核对患者得的是什么病。也就是说,在适应症范围内,同样的一种药物,用在某种病上,就属于报销范围内,而用在另一种病时,就可能属于自费药了。

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