您好！以有社保身份投保的客户，保单约定范围内的医疗费用通过社保赔付后剩余费用按100%赔付；以有社保身份参保的，未以社保身份就诊并结算支付的，按60%比例赔付。
“社保结算”是指使用社保的统筹帐户进行医疗费用结算支付，如果以社保身份就医，但仅有挂号费、诊查费或医事服务费的社保统筹帐户支付，而其它医疗费用统筹结算支付为零，视为未使用社保结算支付，按照60%赔付比例支付保险金。