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保险知识!购买了意外险,运动受伤,保险公司拒赔!凭什么不赔钱

发布日期: 2019.10.16

导读:保险行业对意外伤害的定义是:意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

随着天气凉爽,很多人加入到健身队伍中,这不最近就有朋友询问小新:买了保险,运动受伤了,保险会赔付吗?我听说很多保险产品都是不赔付的?是这样的吗?

其实,面对这个问题,具体的受伤方式其结果是不一样的。小新就帮大家分析一下。

1.运动受伤,医保报销吗?

很多人看到这个小标题的感觉一定是:医保什么都报啊!根本不会管你是什么原因进医院的,只要去医院就都给报销。

其实不然!很多地方都颁布实施了《基本医疗保险意外伤害保障管理办法》,对意外伤害使用社会医疗保险有明确的界定,下面是某地对意外伤害的界定:

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某地对意外伤害的界定

由于地区不同,各个地区的设置也是不同的,有些地区还把一些高风险运动和体育竞技等纳入到不报销的范围内。

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虽然每个地区规定不同,也有相应的限制,但是一般情况下,自己锻炼身体健身什么的或者参加一般的体育活动导致的意外伤害去医院就诊,医生不会计较什么,都会按照正常的医保流程走给予报销。所以,这点大家要知悉。

2.运动发生了意外,平常买的综合意外险或者一般意外险,保吗?

在保险行业对意外伤害的定义是:意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

按理说,应该所有意外造成的伤害都应该保。但保险所谓保险,就是保的是风险,也就是正常发生的意外,当有保的范围,也就有不保的范围,对应指的便是免责条款。

下面是一款综合意外险的免责条款:

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一般情况下,涉及运动的免责条款主要是在一些高风险运动(攀岩、蹦极、潜水、跳伞等)、高风险体育类活动和竞技类体育活动等上,所以,一般情况下,我们日常健身、跑步等锻炼行为和日常的打打羽毛球等运动,造成的伤害,都是可以通过意外险进行报销的,所以日常运动的我们,最好还是备好综合意外险和针对健身的意外险!

3.参加高风险运动造成的伤害,没有意外险可以报销吗?

有的。

只是需要我们在参加前,提前备好保障高风险运动的意外险。其实,现在市场上,也有专门针对健身人士准备的保险,大家也可以针对自己的健身情况进行购买。

对于想要做高风险运动的朋友,在买保障高风险运动项目的保险时,一定要问清楚,自己将要参加的高风险项目是否保障其中,以免自己以为这款产品承保高风险项目,就认为所有的高风险项目都保障,那就大错特错了!

除了意外险保障之外,日常我们还要配备好重疾险、医疗险、寿险等,小新还是那句话,只有这4个保险都配齐,且保额足够,才能够保障我们的日常风险。

今天就说到这里,还有几句话想告诉大家:

关于健康险,尤其是重大疾病保险,大家在购买过程中会有很多问题。

比如:这款产品好不好?适不适合我?这个疾病保不保?我能不能买?有什么限制吗?等问题。

关于身故保障,尤其是寿险,大家在购买过程中也会出现很多问题。

比如:该给谁买?不该给谁买?买多少?最高限额是多少?什么产品最适合?等问题。

大家对保险有任何问题和疑惑的地方,都可以联系给新一站保险网小新,小新立马回给予解答哦。

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