新一站保险 保险学堂 保险研究与评论 医保卡何时才能全市“自由行”?

医保卡何时才能全市“自由行”?

发布日期: 2012.05.16

导读:自从新会2002年撤市设区,江会两地的融合到目前已经是第6个年头了,两地的人员流动日益频繁,经济交流日渐融合。但由于各种原因,在融合过程中存在不少问题,给市民带来诸多不便,譬如两地医保卡不能互相通用;坐公交车江门的月卡不能在新会公交车上使用,等等。从本期开始,本报推出系列报道,从民生角度剖析制约江会两地市民生活和工作方面的种种难题,寻求如何解决?同时也欢迎市民点题,提出各种民生难题,与政府有关部门共同探讨解决的办法。

核心提示

江门市社保局与新会签订的医保定点关系药店只有11家,而新会区社保局与江门签订的医保定点关系药店就只有1家,也就是说,江门与新会绝大部分的药店却只能使用本地的医保卡。另外,江门新会两地总共有13家医院签订了医保定点关系,其中还有部分医院至今仍未能使用跨区的医保卡刷卡机进行结算。这些都给江门新会两地的市民在使用医保卡上增加了不少困难和障碍。

江门市社保局表示,目前正研制“医保全市一卡通”方案,通过与三区四市定点医疗机构的联网,实现全市医保费用跨区结算,即所有被保险人持社保卡,就可以在全市不同的医保统筹区定点医疗机构消费结算,困扰市民多年的医保卡通用有望得到彻底解决。

现象

江门医保卡新会医院不能刷卡?

万先生5年前来到江门一家单位工作,但他居住在新会会城,现在使用的是江门的医保卡,万先生称:“几年内,这张医保卡积累了不少钱,不过,令他头痛的是,这张医保卡在新会面临有钱无地方使的局面。像我突然感冒了,不可能回江门看病,但当我去新会人民医院看病、看门诊,医保卡都不能用,自己重新掏腰包,现在医保卡反而还有很多钱,但在新会的医院又不能用。”

记者来到新会人民医院。“江门的医保卡看门诊不行吧?”记者问。新会人民医院收费处工作人员称:“划钱不行,住院就可以,用医保卡划不到钱。”工作人员所称的划钱,是直接用医保卡支付医药费,而她所讲的住院可以,其实也是持有人享受医保卡的社保待遇,医保卡内的钱仍然不能够消费结算,也就是说,江门医保卡持有人无论是住院还是门诊,都是自己要另外掏腰包。

对于江门医保卡不能在新会人民医院结算的事,新会人民医院的有关负责人称:“还有待江门市社保局、发卡银行协调。”

政府回应

尽快实施“医保全市一卡通”

江门市社保局医疗保险待遇科苏科长解释:江门与新会属于不同的医保统筹区域,两地医保的具体政策和管理不统一,导致社保卡在江会两地长期不能够互相通用。但江门市今年5月就与新会人民医院和新会中医院等大医院签订了医保定点协议,至于江门的参保人为何至今在新会人民医院都无法使用医保卡结算,苏科长表示:“是因为新会人民医院与医保卡发卡银行还没有签订有关协议,导致银行至今还没有在医院安装医保卡刷卡机。”

新会人民医院则称,在多方协调下,12月2日下午,银行方面终于派出技术人员前来安装调试刷卡机,从12月3日开始,江门医保卡持有人就可以在新会人民医院使用医保卡。

不同的统筹区要用不同的刷卡机,江门全市有6个统筹区,按此类推,如果每个地方的医保卡都要通用的话,就至少要安装6部刷卡机,这样做显然是浪费资源,于是有人质疑:“为何不能用1部刷卡机来刷卡呢?”

江门市社保局称,目前正研制“医保全市一卡通”方案,通过与三区四市定点医疗机构的联网,实现全市医保费用跨区结算,即所有被保险人持社保卡,就可在全市不同的医保统筹区定点医疗机构实现结算。

难题

难题1:绝大部分的药店只能使用本地医保卡

据了解,江门新会两地持有不属于本地统筹的医保卡的市民人数日益增多,在新会人民医院,每个月享受医保卡待遇而住院的病人有超过5%的人是使用江门的医保卡。新会人民医院财务科科长向记者介绍:“现在每个月的住院病人有1000多人,其中享受社保待遇的有500至600人,而江门蓬江区和江海区占了30至40人左右。”

虽然江门新会两地的大医院与社保部门签订协议,建立医保定点关系,解决了医保卡互相通用的问题,但江门与新会仍然有不少的中小医院以及一些零售药店到目前为止仍然未能实现社保卡跨区结算功能,医保卡想在两地自由行,看来路还是比较长。根据资料显示,江门市社保局与新会签订的医保定点关系药店只有11家,而新会区社保局与江门签订的医保定点关系药店就只有1家,也就是说,江门与新会绝大部分的药店却只能使用本地的医保卡。另外,江门、新会两地总共有13家医院签订了医保定点关系,不过,其中还有部分医院至今仍未能使用跨区的医保卡刷卡机进行结算。

难题2:一个收费处 三部刷卡机

新会人民医院虽然顺利安装上可以使用的医保卡机,但却出现一个新问题,医院方面表示,医院的一个收费处,就要设置3部不同的刷卡机来刷不同的卡,这也是江门新会医保卡今后实现两地自由行所遇到的其中一个障碍。

在新会人民医院,柜台上有3 部不同的刷卡机,1部为银联卡刷卡机;1部为新会医保卡刷卡机;1部为江门的医保卡刷卡机,而每部医保刷卡机每月都要向银行缴纳220元的租金,两部就是440元,这样就加重了定点医疗机构的负担,令中小医疗机构以及大部分药店都不愿意安装其他统筹区域的刷卡机,另外,多部刷卡机也增加了工作人员的诸多不便。工作人员显得十分无奈:“3部机很占地方,希望合并成1部机就好了。”

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