保险产品
新一站糖尿病患者-基础百万医疗险
新一站糖尿病患者-基础百万医疗险
  • 报销百万医疗费
  • 重疾住院垫付
安盛天平
备案名称
新一站卓越守护百万住院医疗保险(糖尿病患者专款)经济版
承保年龄
18周岁-55周岁
保险期间
1年
最长等待期
90天
特别约定
特色服务
  • 电子保单
销量
92
产品介绍

保障内容
必选保障
一般医疗保险金100万元
在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因患疾病,在医院经具有相应资质的医生诊断必须接受治疗的,保险公司依据保险合同的约定,在扣除免赔额后,以保险金额为限,按照90%的给付比例承担被保险人需个人支付的、必需且合理的住院医疗费用、特殊门诊医疗费用及住院前后门急诊医疗费用(限被保险人在住院前7日和出院后7日内的门急诊医疗费用)。
重大疾病医疗保险金100万元
在保险期间内,被保险人在等待期后经医院确诊初次罹患重大疾病,并在医院接受治疗的,保险公司首先按照约定给付一般医疗保险金,当累计给付金额达到一般医疗保险金的保险金额后,保险公司依据保险合同的约定,以保险金额为限,按照90%的给付比例承担被保险人需个人支付的、必需且合理的重大疾病住院医疗费用、重大疾病特殊门诊医疗费用及重大疾病住院前后门急诊医疗费用(限被保险人在住院前7日和出院后7日内的门急诊医疗费用)。
投保须知
【免赔额说明】
(1)本保险经济版的免赔额为20000元人民币。免赔额指全年免赔额,被保险人已获得的医疗费用补偿(除社会基本医疗保险和公费医疗保险以外被保险人从其他途径获得的医疗费用补偿),可抵扣年度免赔额。不在保障范围内的费用,不可抵扣免赔额;
(2)一般医疗保险金和重大疾病医疗保险金共享全年免赔额。
【等待期说明】被保险人首次投保或非连续投保时,等待期为90日。连续投保时及因意外事故导致的“一般医疗保险金”、“重大疾病医疗保险金”保险责任不受等待期限制。
【保额说明】
(1)安盛天平财产保险有限公司申明:本产品(包含一个或多个保险计划)每位被保险人限投一份,多投无效;
(2)若被保险人自愿投保由安盛天平财产保险有限公司承保的多种综合保险(不包括团体保险),且在不同保障产品中有相同保障利益的,则保险公司仅按其中保险金额最高者做出赔偿,并退还其它保险项下已收取的相应保险利益的保险费。
【投保说明】
(1)赔付比例:90%,若被保险人以有社会医疗保险身份参保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,本保险按照应赔付金额的60%进行赔付。社会医疗保险是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目;
(2)本保险适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径(包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、安盛天平财产保险股份有限公司在内的任何商业保险机构等)获得医疗费用补偿,则保险公司仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后余额按照本合同的约定进行赔付。社保卡个人账户部分支出视为个人支付,不属于已获得的医疗费用补偿。
【退保说明】保险责任开始前,投保人有权书面通知保险公司解除保险合同,保险公司将全额退还保险费。在保险期间内,投保人有权书面通知保险公司解除保险合同。对于保险期间内无理赔记录的被保险人,保险公司自收到解除合同通知书之日起三十日内,按照下述计算公式退还保险费:退还保险费金额=已交保险费×(1-退保手续费比例)×(原保险期间-已经过的保险期间)/原保险期间。退保手续费比例为25%,保险期间按日计算。对于保险期间内已有理赔记录的被保险人,保险公司对该被保险人不退还保险费。
【增值服务】等待期后,被保险人若罹患符合条款约定的重大疾病,可致电服务热线400-8206-533,享受由椋鸟健康提供的就医绿色通道(专家门诊、住院安排各一次)、住院探视(一次)、基因检测(一次)、医后随访(一次)、中医理疗(一次)、营养方案(一次)以及住院费用垫付的服务。详见《增值服务说明》
【适用人群】
(1)被保险人(不含外籍人士、残疾人士)年龄须为18周岁-55周岁,最高续保年龄为80周岁(含);初次投保时确诊患有2型糖尿病,能正常工作或生活,且正在进行糖尿病疾病管理的慢性病患者;且不专职或兼职从事《不承保职业种类表》中所列明职业,如被保险人职业类别变更,须在30日内以书面形式告知保险公司;
(2)本保险不承保投保前12个月内在中国境内(不含港澳台地区)居住未满180日的被保险人。
【2型糖尿病说明】本合同所指2型糖尿病指被医院内分泌专科医生根据诊断标准诊断为2型糖尿病,不包括空腹血糖受损和糖耐量减低。诊断标准指中华医学会糖尿病分会撰写的最新《中国2型糖尿病防治指南》推荐的糖尿病诊断标准。
【糖尿病疾病管理说明】指糖尿病患者为了自身健康的需求,通过运动、饮食、药物等多方面的因素调节,使自己的血糖控制在合理的范围内,进而降低自身相关并发症的发病概率以及发病损害程度的自我管理行为。
【重大疾病说明】承保100种重大疾病:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪-3岁始理赔、双目失明-3岁始理赔、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重帕金森病、严重Ⅲ度烧伤、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失-3岁始理赔、重型再生障碍性贫血、主动脉手术、严重心肌病、慢性呼吸功能衰竭、严重多发性硬化症、严重溃疡性结肠炎、严重全身性重症肌无力、严重类风湿性关节炎、严重克隆氏病、肌营养不良症、严重弥漫性系统性硬皮病、严重冠心病、严重慢性复发性胰腺炎、植物人状态、重症急性坏死性筋膜炎、特发性慢性肾上腺皮质功能不全、严重心肌炎、慢性肺源性心脏病、严重原发性硬化性胆管炎、严重慢性自身免疫性肝炎、原发性骨髓纤维化(PMF)、严重骨髓增生异常综合征(MDS)、严重急性主动脉夹层血肿、严重缩窄性心包炎、心脏粘液瘤、严重心脏衰竭CRT心脏再同步治疗、完全性房室传导阻滞、肺淋巴管肌瘤病、严重肺结节病、非阿尔茨海默病至严重痴呆、进行性核上性麻痹、亚急性硬化性全脑炎、进行性多灶性白质脑病、丧失独立生活能力–六岁始理赔、脊髓灰质炎后遗症、脊髓内肿瘤、脊髓空洞症、脊髓血管病后遗症、横贯性脊髓炎后遗症、脊髓小脑变性症、严重强直性脊柱炎、开颅手术、系统性红斑狼疮性肾炎尿毒症、席汉氏综合征、肾髓质囊性病、严重肝豆状核变性、重症急性出血坏死性胰腺炎开腹手术、溶血性链球菌感染引起的坏疽、因疾病或外伤导致智力缺陷、严重肠道疾病并发症、严重瑞氏综合征、急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、溶血性尿毒综合征、严重登革热、亚历山大病、意外导致的重度面部烧伤、失去一肢及一眼、风湿热导致的心脏瓣膜病、头臂动脉型多发性大动脉炎旁路移植手术、室壁瘤切除手术、丝虫感染所致严重象皮病、克-雅氏病(CJD)、埃博拉病毒感染、神经白塞病、输血原因导致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、器官移植原因导致HIV感染、胰腺移植术、小肠移植术、角膜移植、自体造血干细胞移植、嗜铬细胞瘤、严重结核性脑膜炎、由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病、多发性骨髓瘤、狂犬病、皮质基底节变性、严重感染性心内膜炎。(详细病种解释见条款)
【特殊门诊医疗费用说明】
(1)门诊肾透析费;
(2)门诊恶性肿瘤治疗费(包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用);
(3)器官移植后的门诊抗排异治疗费;
(4)门诊慢性肾功能衰竭早期治疗费、门诊激光治疗费。
【投被保人关系说明】投被保险人关系为父母时,仅限直系父母,不支持为配偶父母投保。
【受益人说明】本保险的受益人为被保险人本人。
【保障区域】中国境内(不含港澳台地区)。
【医院说明】
(1)指经中华人民共和国卫生部门审核认定的二级以上(含二级)公立医院的普通部,且该医院必须具有系统的、充分的诊断设备,全套外科手术设备及能够提供二十四小时的医疗与护理服务的能力或资质。不包括:特需医疗、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院,诊所、康复中心、家庭病床、护理机构,休养、戒酒、戒毒中心;
(2)上海质子重离子医院:保障被保险人在保险期间内,如发生意外事故或在等待期90日后确诊初次患有恶性肿瘤,可在上海质子重离子医院接受质子重离子放射治疗(不含化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的医药费用),其中床位费限1500元/日。
【生效时间】最早生效时间为投保成功后的次日零时。
【续保说明】
(1)续保不受等待期限制;
(2)续保时保险公司有权根据被保险人的年龄、医疗费用水平变化、本保险合同整体经营状况调整被保险人在续保时的费率。费率调整适用于本合同的所有被保险人或同一投保年龄段的所有被保险人,保险公司不会因为某一被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而单独调整该被保险人的续保费率;
(3)本合同为非保证续保合同,当发生下列情形之一的,保险公司不接受连续投保:
a.被保险人超过保险单载明的承保年龄范围;
b.被保险人身故;
c.本保险产品统一停售;
d.保险公司就投保人或者被保险人的有关情况提出的询问,投保人未履行如实告知义务;
e.续保前的保险合同在保险期间未届满前已终止;
f.不符合保险公司关于连续投保要求的其他情形。
【免责说明】投保前,须阅读并了解本保险相关“保险条款”,尤其是责任免除部分,详见《新一站卓越守护百万住院医疗保险(糖尿病患者专款)责任免除》
【信息披露】本保险产品由安盛天平财产保险股份有限公司承保,面向全国(港、澳、台地区除外)销售(查询保险公司分支机构),销售主体为新一站保险代理股份有限公司;投保咨询、保单/凭证查询、客户投诉以及投保、承保、理赔、保全、退保等相关事务,由新一站保险网协助办理,新一站全国统一客服电话:400-667-5599。
常见问题
我可以获得哪些额外的增值服务呢?
您好!等待期后,被保险人若罹患符合条款约定的重大疾病,可致电服务热线400-8206-533,享受由椋鸟健康提供的就医绿色通道(专家门诊、住院安排各一次)、住院探视(一次)、基因检测(一次)、医后随访(一次)、中医理疗(一次)、营养方案(一次)以及住院费用垫付的服务。详见《增值服务说明》
理赔过还能续保吗?续保有什么要求呢?
您好!保险公司不会因为被保险人健康状况变化或者历史理赔情况而拒绝被保险人续保或者单独调整被保险人的续保保费。但续保时保险公司有权根据被保险人的年龄、医疗费用水平变化、本保险合同整体经营状况调整被保险人在续保时的费率。另,本合同为非保证续保合同,当发生部分情况时(详见条款第七条说明),保险公司不接受连续投保。
1型糖尿病患者能否投保?
您好!1型糖尿病患者是不能投保该产品的。这款产品仅承保初次投保时确诊患有2型糖尿病,能正常工作或生活,且正在进行糖尿病疾病管理的慢性病患者。被保险人过去1年内需定期(至少需每三个月)就糖尿病赴医院就诊(医院指经政府认可的有执业医师提供医疗服务的医疗机构,含方便门诊)。请您在投保时如实填写健康告知,感谢您的支持。
这款产品怎么赔付比例怎么看?
您好!本产品的赔付比例为90%,但如以参加社保(城镇职工、居民社会基本医疗保险、新型农村合作医疗保险)身份投保,但未使用社保就诊并结算,按60%比例给付赔付。
我有社保和重疾险还能买吗?
您好!拥有社保和重疾险也需要搭配一份百万医疗险,这个是不冲突的,请您放心购买。
社保报销是按照比例的,而且进口药也不能报销,这款产品相当于是对社保进行了一个比较全面的补充,基本上客户自己不用多花什么钱了。
重疾险通常缴费年限较长,在和这款产品保额相同的情况下,保费相对会高很多;它的保障范围主要针对重大疾病,而且一般像意外伤害的情况是不属于它的保险责任的;可以用这款产品报销住院医疗费,再从重疾险那里理赔,作为出院后的身体恢复补偿,在一定期限内,不会给家庭带来经济压力,也不会因为生病而降低生活品质了。
如果同时患有高血压及糖尿病,能不能投保?
您好!同时患有高血压及糖尿病是不能投保本产品的。这款产品仅针对初次投保时确诊患有II型糖尿病,能正常工作或生活,且正在进行糖尿病疾病管理的慢性病患者。请您如实进行健康告知,感谢您的支持。
售后服务

 

 

三步理赔

 

 

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STEP1:理赔报案

方法一:登录http://www.xyz.cn/u/onlinereport.do?xcase=unLoginReportClaims,提交申请。

方法二:登录“新一站保险网”App,提交申请。

方法三:拨打新一站客服热线:400-667-5599,提交申请。

 

STEP2:提交材料

在新一站理赔专家指引下并按保险公司要求提交材料。

 

STEP3:坐收赔款

保险公司审核完成后,将按照您填写的银行账号,通过转账方式,支付赔款。

 

 

 

保全

 

本产品仅支持姓名、证件号码等投被保险人信息填写笔误的更正(不支持姓名和证件号码同时更正)的变更。

 

 

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STEP1:联系在线客服,提供相应的保单号,说明变更原因和需要修改的信息。


STEP2:新一站会通过邮件给您发送保全申请书,并告知您需要提供哪些证件材料。


STEP3:按照要求填写,并将所需材料提交给新一站。


STEP4:新一站会协助您将材料提交给保险公司,并全程跟进直至完成保全。

 

 

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Q:多长时间能修改完成?若在修改完成之前出险怎么办?
A:不同保险公司由于审核流程不同,时效性也有较大差异,一般资料齐全10日内(休息日顺延)完成。新一站会全力为您跟进,争取尽快完成保单修改。
若在保险公司审核通过后,办理完成前出险了,您可以正常申请理赔。

 

 

退保

 

保单生效前,本产品支持退保。

 

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STEP1:登录http://www.xyz.cn/surrender/report,填写退保申请,上传申请材料。


STEP2:资料齐全,审核无误,一般1日内(休息日顺延)可完成退保。


STEP3:退保后,新一站在1日内(休息日顺延),将您实际支付的金额退还至您的支付账号,到账时间受银行处理时间限制。

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 退保小贴士

 

Q:我的保单已经生效了,还能退保吗?
A:保险公司可能会额外收取退保手续费,不建议您退保,有一份保障有备无患。如需帮助,欢迎咨询在线客服或拨打客服热线400-667-5599。

 

 

发票

 

本产品提供纸质定额票。如需发票,可在投保过程中勾选需要发票。发票将于投保成功后,1日内(休息日顺延)寄出。