保险产品
臻爱医疗险2016标准版-有社保
臻爱医疗险2016标准版-有社保
  • 报销癌症医疗费
  • 覆盖住院\门诊手术
  • 不限医保用药
京东安联财险
备案名称
京东安联臻爱医疗保险-标准计划(有社保)
承保年龄
30天-60周岁
保险期间
1年
最长等待期
30天
特色服务
  • 智能核保
  • 电子保单
  • 电子发票
销量
5079
产品介绍

保障内容
必选保障
意外伤害10万元

保障被保险人在保险期间内,如发生意外事故,自该事故发生之日起180日内,因该事故导致身故或伤残:

(1)身故,给付10万元保险金;

(2)伤残,按保险条款规定比例给付保险金;

(3)身故及伤残保险金,累计不超过10万元。

一般医疗保险金100万元

保障被保险人在保险期间内,如在等待期30日后因初次出现症状或体征且确诊罹患疾病,因该疾病或事故产生的合理住院或恶性肿瘤特殊门诊医疗费用,按年度免赔额1万元、100%比例给付保险金:

(1)因意外导致的,住院或特殊门诊治疗,不受等待期限制;

(2)续保不受等待期限制;

(3)住院治疗费用:床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费;

(4)恶性肿瘤特殊门诊医疗费用:化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法;

(5)以上治疗须在二级以上(含二级)公立医院,不含北京市平谷区所有医院(详见“投保须知”);

(6)“一般医疗保险金”“恶性肿瘤医疗保险金”保障,年度免赔额共1万元,已从工作单位、商业保险机构(不含医保和公费医疗)获得的医疗费用补偿可抵扣免赔额。

恶性肿瘤医疗保险金100万元

保障被保险人在保险期间内(等待期30日),如确诊首次患恶性肿瘤,因该恶性肿瘤产生的需个人支付、必需且合理的住院或特殊门诊治疗费用,在“一般医疗保险金”累计给付达到保额后,剩余部分按年度免赔额0元、100%比例给付保险金:

(1)续保不受等待期限制;

(2)住院治疗费用:床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费;

(3)特殊门诊治疗费用:化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法;

(4)以上治疗须在二级以上(含二级)公立医院,不含北京市平谷区所有医院(详见“投保须知”);

(5)已从工作单位、商业保险机构(不含医保和公费医疗)获得的医疗费用补偿可抵扣免赔额。

投保须知
【免责说明】本产品不承担因免责原因导致的保险金给付责任,投保前,须阅读并了解本保险相关“保险条款”,尤其“责任免除”部分。
【保额说明】京东安联财产保险有限公司申明:本产品(包含一个或多个保险计划)在京东安联财险投保,每一被保险人限投一份,多投无效。
【重要提示】免除责任、保障责任、犹豫期、费用扣除、退保损失、保险单现金价值、投保人、被保险人义务等内容详见保险合同,请务必仔细阅读产品条款、投保须知、客户告知书、保险合同及电子保单的特别约定。
【未成年人保额】根据银保监会规定,未满18周岁的未成年人,在各家保险公司的身故保险金总额(不含航空意外)按以下规定给付:
(1)不满10周岁,总额不超过20万元;
(2)已满10周岁但未满18周岁,总额不超过50万元。
【适用人群】被保险人年龄须为30天-60周岁,且最近一年内在中国大陆境内(不含港澳台地区)工作或居住满183天;职业分类须为1-4类,如被保险人职业类别变更,须在5日内告知新一站保险网(xyz.cn)变更。
【外籍人士】承保在中国境内(不含港澳台地区)工作或居住时间183天以上的外籍人士。
【保障区域】中国境内(不含港澳台地区)。
【医院说明】中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级及二级以上公立医院普通病房,不包括特需医疗、外宾/干部/联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院等;不包括康复科、康复病床、健康中心、天然治疗所、康复院、联合医院、诊所、精神病院、老人院、疗养院、戒毒中心、戒酒中心、医院的(门)急诊观察室、家庭病床(房);北京市平谷区、密云区、怀柔区所有医院除外。
【生效时间】最早生效时间为投保成功后的次日零时。
【续保说明】本合同为不保证续保合同,保险期间届满,投保人需要重新向保险公司申请投保本产品,并经保险公司同意,交纳保险费,获得新的保险合同。
【等待期说明】指自保障生效日开始,不承保某项保障的时段。等待期的设立是为了避免带病投保,一般出现在医疗、重大疾病相关保障约定中,续保时不受等待期的限制。例如:疾病住院医疗保障等待期30日、9月20日生效的保险,疾病如发生在10月19日之前不给付保险金,10月19日之后按约定给付保险金。
【特别说明】为提供保险服务的需要,本人授权:保险公司可通过知悉本人信息的机构查询与本人有关的全部信息(包括但不限于投保、承保、理赔、医疗信息等);保险公司及与其具有必要合作关系的机构均可对上述信息进行合理、必要的使用,用于保单及其服务相关用途。为确保信息安全,保险公司及其合作机构应采取有效措施并承担保密义务。
【信息披露】本保险产品由京东安联财产保险有限公司承保,面向全国(港、澳、台地区除外)销售(查询保险公司分支机构),销售主体为新一站保险代理股份有限公司;投保咨询、保单/凭证查询、客户投诉以及投保、承保、理赔、保全、退保等相关事务,由新一站保险网协助办理,新一站全国统一客服电话:400-667-5599。
常见问题
请问就诊的医院有限制吗?

这款产品对医院的要求是中国大陆地区合法的二级及二级以上的医院(不含特需及外宾病房),北京市平谷区所有医院除外,具体详见保险说明。

如果我购买时有社保,住院时没社保,怎么办

亲咨询的问题是指住院的时候没有医保,报销比例会不同的哦。如果未使用医保(城镇职工、居民社会基本医疗保险)或新农合(新型农村合作医疗保险)就诊并结算,按应赔付金额的60%给付保险金。任何问题随时致电4006675599~冬天到啦,亲和家人都要注意加衣保暖哦(●'◡'●)ノ♥

请问特殊门诊是什么意思?

       您好!这款产品可以报销的特殊门诊是门诊肾透析费,器官移植后的门诊抗排异治疗费,门诊恶性肿瘤治疗费(包括化学医疗法,放射疗法,肿瘤免疫疗法,肿瘤内分泌疗法,肿瘤靶向疗法治疗费用)。

请问续保有限制吗?尤其是患病后的续保。

下午好,亲咨询的这款产品比较特殊。本合同为非保证续保合同,投保人连续投保本合同须经保险人审核同意。续保时保险人有权根据医疗费用水平变化、 本险种整体经营状况及被保险人年龄对费率等进行调整。在投保人接受费率等调整的前提下,保险公司方可为投保人办理连续投保手续。任何问题随时致电4006675599~冬天到啦,亲和家人都要注意加衣保暖哦(●'◡'●)ノ♥

请问这款产品有犹豫期吗?

       您好!这款产品无犹豫期,保单生效之后退保保险公司仅退还保单未满期保费,退保将会造成您的损失,请您慎重选择购买。感谢您对新一站的关注!如有任何需要帮助,欢迎点击“咨询客服”或拨打客服热线400-667-5599。

请问所有的住院费用都可以报销吗?

这款产品报销的范围是社保报销后剩余的部分,包括自费药、进口药、床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费,具体详见保险条款说明。

售后服务

 

 

三步理赔

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 理赔流程

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10430576

 

 

STEP1:理赔报案

方法一:登录http://www.xyz.cn/u/onlinereport.do?xcase=unLoginReportClaims,提交申请。

方法二:登录“新一站保险网”App或“新一站保险网”微信公众号,提交申请。

方法三:拨打新一站客服热线:400-667-5599,提交申请。

 

STEP2:提交材料

在新一站理赔专家指引下并按保险公司要求提交材料。

 

STEP3:坐收赔款

保险公司审核完成后,将按照您填写的银行账号,通过转账方式,支付赔款。

 

 

 

保全

 

本产品仅支持姓名、证件号码等投被保险人信息填写笔误的更正(不支持姓名和证件号码同时更正)的变更。

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 保全流程

 

STEP1:联系在线客服,提供相应的保单号,说明变更原因和需要修改的信息。


STEP2:新一站会通过邮件给您发送保全申请书,并告知您需要提供哪些证件材料。


STEP3:按照要求填写,并将所需材料提交给新一站。


STEP4:新一站会协助您将材料提交给保险公司,并全程跟进直至完成保全。

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 保全小贴士

 

Q:多长时间能修改完成?若在修改完成之前出险怎么办?
A:不同保险公司由于审核流程不同,时效性也有较大差异,一般资料齐全10日内(休息日顺延)完成。新一站会全力为您跟进,争取尽快完成保单修改。
若在保险公司审核通过后,办理完成前出险了,您可以正常申请理赔。

 

 

退保

 

保单生效前,本产品支持退保。

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 退保流程

 

STEP1:登录http://www.xyz.cn/surrender/report,填写退保申请,上传申请材料。


STEP2:资料齐全,审核无误,一般1日内(休息日顺延)可完成退保。


STEP3:退保后,新一站在1日内(休息日顺延),将您实际支付的金额退还至您的支付账号,到账时间受银行处理时间限制。

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 退保小贴士

 

Q:我的保单已经生效了,还能退保吗?
A:保险公司可能会额外收取退保手续费,不建议您退保,有一份保障有备无患。如需帮助,欢迎咨询在线客服或拨打客服热线400-667-5599。

 

 

发票

 

本产品提供电子发票,发票抬头同投保人姓名(不支持公司抬头)。如需发票,可在投保过程中勾选需要发票。发票将于投保成功后,15日内(休息日顺延)提供,可在会员中心-订单详情页面下载。