- 特药医疗0免赔
- 17种恶性肿瘤保障
- 40余种特药
可选保障 | ||
特定恶性肿瘤疾病保险金 | 1000元 | 在本合同保险期间内,被保险人在等待期90日后在保险公司指定或认可的医疗机构由专科医生确诊初次发生本合同列明的一种或多种特定恶性肿瘤,保险公司按本合同载明的特定恶性肿瘤疾病保险责任分项限额给付特定恶性肿瘤疾病保险金,本项保险责任终止。
被保险人在本合同等待期90日内,在保险公司指定或认可的医疗机构由专科医生确诊初次发生本合同列明的特定恶性肿瘤(无论一种或者多种),保险公司不承担给付保险金的责任,并无息返还所交保险费,同时本合同终止。 |
特药医疗费用保险金 | 不投保 | 在本合同保险期间内,被保险人在等待期90日后在保险公司指定或认可的医疗机构由专科医生确诊初次发生本合同列明的一种或多种特定恶性肿瘤,对于治疗该特定恶性肿瘤发生的且同时满足条件的药品费用(详见投保须知),保险公司根据本合同“特药医疗费用计算方法”的约定,给付特药医疗费用保险金,特药医疗费用保险金累计以本合同载明的该被保险人的特药医疗费用保险责任分项限额为上限,当达到该限额时,本项保险责任终止。
被保险人在本合同等待期90日内,在保险公司指定或认可的医疗机构由专科医生确诊初次发生本合同列明的特定恶性肿瘤(无论一种或者多种),保险公司不承担给付保险金的责任,并无息返还所交保险费,同时本合同终止。 |
特定目录外药品费用保险金给付金额=(每次发生的特定目录外药品费用-每次从其他途径已获得的特定目录外药品费用补偿)×100%
注:其他途径已获得的特定目录外药品费用补偿,包含因发生该特定目录外药品费用,已从公费医疗、互助保险、除本保险外的其他商业保险、公益慈善机构第三方责任人等其他途径实际获得的特定目录外药品费用补偿。
(2)特定目录内药品费用保险金
特定目录内药品费用保险金给付金额=(每次发生的特定目录内药品费用-每次从其他途径已获得的特定目录内药品费用补偿)×每次发生的特定目录内药品费用对应的给付比例
注:
给付条件
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给付比例
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已从其他途径获得特定目录内药品费用补偿
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100%
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未从其他途径获得特定目录内药品费用补偿
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60%
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(1)原位癌;
(2)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;
(3)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤;
(4)相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病;
(5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌。
(详细特定恶性肿瘤解释见条款)
(2)每次的处方剂量不超过1个月,且开具时间须在本合同保险期间内;
(3)上述药品处方中所列明的药品属于保险公司指定的药品清单中的药品;
(4)上述药品处方中所列明的药品是在保险公司指定或认可的医疗机构或保险公司指定或认可的药店购买的药品;
(5)在保险公司指定或认可的药店购买的药品须符合本合同附表一处方审核及购药流程的约定。
(1)本产品仅支持已投保复星联合康乐一生(2019版)重大疾病保险、复星联合康乐一生重大疾病保险(C款升级款)、复星联合妈咪保贝少儿重大疾病保险,且累计风险保额≥15万元(风险保额=基本保额×1.5)的客户投保;
(1)在保险期间内,被保险人在等待期后在保险公司指定或认可的医疗机构由专科医生确诊初次发生本合同列明的一种或多种特定恶性肿瘤后,经保险公司审核同意,可继续投保本合同特药医疗费用保险责任一次;
(2)保险公司有权根据被保险人的年龄、医疗费用通胀水平、本保险合同整体经营状况调整被保险人在续保时的费率,但费率调整适用于本合同的所有被保险人或同一投保年龄段的所有被保险人,保险公司不会因为某一被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而单独调整该被保险人的续保费率;
(4)续保不重新计算等待期,若被保险人年龄超过105周岁或本合同统一停售,保险公司不再接受续保。
(1)位于境内,拥有合法经营执照,当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级以上(含二级)的定点医院,或其它合同双方约定的医院;
(2)设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务;
(3)有合格的医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务;
(4)非主要作为康复医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。
等待期:指自保障生效日开始,不承保某项保障的时段。等待期的设立是为了避免带病投保,一般出现在医疗、重大疾病相关保障约定中。例如:疾病住院医疗保障等待期30日、9月20日生效的保险,疾病如发生在10月19日之前不给付保险金,10月19日之后按约定给付保险金。
1. 所有保障
(1)投保人对被保险人故意杀害或故意伤害;
(2)被保险人故意自伤,故意犯罪以及抗拒依法采取的刑事强制措施;
(3)主动服用、吸食或注射毒品;
(4)未书面告知的既往症,感染艾滋病病毒或患艾滋病,遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常。
2. “特药医疗费用保险金”保障
(1)药品处方的开具与国家食品药品监督管理总局批准的该药品说明书中所列明的适应症用法用量不符;
(2)未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;
(3)未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或者批准的药品或者药物;
(4)用药时长符合慈善赠药申请条件,但因未提交慈善赠药申请或者提交的慈善赠药申请材料不全导致慈善赠药申请未通过而发生的药品费用;
(5)满足条件的药品费用之外的任何其他医疗费用。
投保前,须阅读并了解本保险相关“保险条款”,以上为部分责任免除条款,全部免责条款见保险条款。
- 保险条款
- 复星联合药神一号疾病保险条款-复星联合健康保险复星联合健康保险【2018】疾病保险069号
- 复星联合药神一号疾病保险条款-复星联合健康保险
- 费率表
- 责任免除条款
- 保险公司告知书
- 客户告知书
- 保单/凭证样本
您好,特定目录外药品费用保险金给付金额=(每次发生的特定目录外药品费用-每次从其他途径已获得的特定目录外药品费用补偿)×100%;其中,其他途径已获得的特定目录外药品费用补偿,包含因发生该特定目录外药品费用,已从公费医疗、互助保险、除本保险外的其他商业保险、公益慈善机构第三方责任人等其他途径实际获得的特定目录外药品费用补偿。
您好,抱歉,未满18周岁的未成年人,仅限父母为其投保。您可以让您侄女的父母为她购买。
三步理赔
理赔流程
STEP1:理赔报案
方法一:登录http://www.xyz.cn/u/onlinereport.do?xcase=unLoginReportClaims,提交申请。
方法二:登录“新一站保险网”App,提交申请。
方法三:拨打新一站客服热线:400-667-5599,提交申请。
STEP2:提交材料
在新一站理赔专家指引下并按保险公司要求提交材料。
STEP3:坐收赔款
保险公司审核完成后,将按照您填写的银行账号,通过转账方式,支付赔款。
保全
本产品仅支持姓名、证件号码等投被保险人信息填写笔误的更正(不支持姓名和证件号码同时更正)的变更。
保全流程
STEP1:联系在线客服,提供相应的保单号,说明变更原因和需要修改的信息。
STEP2:新一站会通过邮件给您发送保全申请书,并告知您需要提供哪些证件材料。
STEP3:按照要求填写,并将所需材料提交给新一站。
STEP4:新一站会协助您将材料提交给保险公司,并全程跟进直至完成保全。
保全小贴士
Q:多长时间能修改完成?若在修改完成之前出险怎么办?
A:不同保险公司由于审核流程不同,时效性也有较大差异,一般资料齐全10日内(休息日顺延)完成。新一站会全力为您跟进,争取尽快完成保单修改。
若在保险公司审核通过后,办理完成前出险了,您可以正常申请理赔。
退保
保单生效前,本产品支持退保。
退保流程
STEP1:登录http://www.xyz.cn/surrender/report,填写退保申请,上传申请材料。
STEP2:资料齐全,审核无误,一般1日内(休息日顺延)可完成退保。
STEP3:退保后,新一站在1日内(休息日顺延),将您实际支付的金额退还至您的支付账号,到账时间受银行处理时间限制。
退保小贴士
Q:我的保单已经生效了,还能退保吗?
A:保险公司可能会额外收取退保手续费,不建议您退保,有一份保障有备无患。如需帮助,欢迎咨询在线客服或拨打客服热线400-667-5599。
发票
本产品提供电子发票或纸质发票,发票抬头同投保人姓名(不支持公司抬头)。电子发票将于投保成功后,5日内(休息日顺延)提供,可在会员中心-订单详情页面下载;如需纸质发票,投保人可在出单后,拨打保险公司客服电话(400-611-7777)申请办理。