- 报销住院医疗费
- 可选特需医疗
必选保障 | ||
一般医疗保险金 | 100万元 | 在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因患疾病,在医院经具有相应资质的医生诊断必须接受治疗的,保险公司在扣除保险单约定的免赔额(详见投保须知)后,将以保险单载明的保险金额为限,承担被保险人需个人支付的、必需且合理的住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用及住院前后门急诊医疗费用(限被保险人在住院前7日和出院后30日内与本次住院相同原因的门急诊医疗费用)。
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重大疾病医疗保险金 | 100万元 | 在保险期间内,被保险人在等待期后经医院确诊初次罹患重大疾病,并在医院接受治疗的,保险公司首先按照约定给付一般医疗保险金,当累计给付金额达到一般医疗保险金的保险金额后,本保险承担被保险人需个人支付的、必需且合理的重大疾病住院医疗费用、重大疾病特殊门诊医疗费用、重大疾病门诊手术医疗费用及重大疾病住院前后门急诊医疗费用(限被保险人在住院前7日和出院后30日内与本次住院相同原因的门急诊医疗费用)。
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重大疾病住院津贴保险金 | 120元/日 | 在保险期间内,被保险人在等待期后经医院具有相应资质的医生确诊初次罹患重大疾病,并到医院接受必需且合理的住院治疗,按照以下计算公式对被保险人进行补偿:重大疾病住院津贴=实际住院天数×重大疾病住院津贴保险金。本保险以年度累计180日为限。
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可选保障 | ||
特需住院医疗保险金 | 不投保 | 在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因患疾病,在二级或以上公立医院的特需医疗部、国际部或VIP部(不包括观察室、联合病房和康复病房)接受治疗的,本保险承担必需且合理的住院医疗费用,其中床位费限1500元/日。
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恶性肿瘤特需医疗保险金 | 不投保 | 在保险期间内,被保险人在等待期后经医院的医生确诊初次罹患恶性肿瘤,在二级或以上公立医院的特需医疗部、国际部或VIP部(不包括观察室、联合病房和康复病房)接受治疗的,本保险承担必需且合理的住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用及住院前后门急诊医疗费用(限被保险人在住院前7日和出院后30日内与本次住院相同原因的门急诊医疗费用),其中床位费限1500元/日。
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恶性肿瘤赴日医疗保险金 | 不投保 | 在保险期间内,被保险人在等待期后经医院的具有相应资质的医生确诊初次罹患恶性肿瘤,向保险公司提出恶性肿瘤赴日本治疗书面申请,经保险公司授权的第三方服务提供商安排提供的第二诊疗意见服务评估确认可前往日本指定医院进行治疗的(累计赴日治疗次数限10次),保险公司按照70%的给付比例承担被保险人在此治疗期间所发生的必需且合理的医疗费用,包括诊疗费、治疗费、床位费、膳食费、护理费、检查检验费、药品费、手术费等。
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重大疾病保险金 | 不投保 | 在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期90日后经医院的专科医生确诊初次发生本合同约定的一种或多种重大疾病,本保险按照保单载明的保险金额一次性给付重大疾病保险金,同时本项保险责任终止。
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恶性肿瘤院外特定药品医疗费用保险金 | 不投保 | 在保险期间内,被保险人在等待期后经医院的医生确诊初次罹患恶性肿瘤的,本保险承担被保险人需个人支付的、必需且合理的并且由医生开具处方的恶性肿瘤院外特定药品费用。
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(1)安盛天平财产保险有限公司申明:本产品(包含一个或多个保险计划)每位被保险人限投一份,多投无效;
(2)若被保险人自愿投保由安盛天平财产保险有限公司承保的多种综合保险(不包括团体保险),且在不同保障产品中有相同保障利益的,则保险公司仅按其中保险金额最高者做出赔偿,并退还其它保险项下已收取的相应保险利益的保险费。
(2)赔付比例:
(3)免赔额:
a.本保险的免赔额为10000元人民币,“特需住院医疗保险金”(如投保)与“一般医疗保险金”共享10000元免赔额。免赔额指全年免赔额,被保险人已获得的医疗费用补偿(除社会基本医疗保险和公费医疗保险以外被保险人从其他途径获得的医疗费用补偿),可抵扣年度免赔额。不在保障范围内的费用,不可抵扣免赔额;
b.若被保险人在等待期后确诊初次罹患重大疾病且必须在医院接受治疗的,对于被保险人因该重大疾病所产生的符合本合同约定的医疗费用,保险公司在给付保险金时不再扣除免赔额。
(1)首次投保或非连续投保时:“重大疾病保险金”(如投保)的等待期为90天;其他保障的等待期为30天,扁桃腺、腺样体增生、疝气、女性生殖器官疾病的治疗或外科手术等待期为90天。
(2)连续投保或因意外事故导致的以下几项保险责任不受等待期限制:
a.一般医疗保险金;
b.重大疾病医疗保险金;
c.重大疾病住院津贴;
d.特需住院医疗保险金(如投保);
e.重大疾病保险金(如投保)。
(1)门诊肾透析费;
(2)门诊恶性肿瘤治疗费(包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用);
(3)器官移植后的门诊抗排异治疗费。
【保障区域】中国境内(不含港澳台地区)。
(1)“一般医疗保险金”、“重大疾病医疗保险金”、“重大疾病住院津贴保险金”、“重大疾病保险金”(如投保)、“恶性肿瘤院外特定药品医疗费用保险金”(如投保)保障,医院指经中华人民共和国卫生部门审核认定的二级以上(含二级)公立医院的普通部,且该医院必须具有系统的、充分的诊断设备,全套外科手术设备及能够提供二十四小时的医疗与护理服务的能力或资质。不包括:特需医疗、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院,诊所、康复中心、家庭病床、护理机构,休养、戒酒、戒毒中心;
(2)上海质子重离子医院:保障被保险人在保险期间内,如发生意外事故或在等待期后确诊初次患有恶性肿瘤,可在上海质子重离子医院接受质子重离子放射治疗(不含化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的医药费用),其中床位费限1500元/日(等待期为30日,扁桃腺、腺样体增生、疝气、女性生殖器官疾病的治疗或外科手术等待期为90日);
(3)如投保“特需住院医疗保险金”、“恶性肿瘤特需医疗保险金”保障,医院指经中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或以上公立医院的特需医疗部、国际部或VIP部。该医院必须具有系统的、充分的诊断设备,全套外科手术设备及能够提供二十四小时的医疗与护理服务的能力或资质。不包括:观察室、联合病房和康复病房;
(4)如投保恶性肿瘤赴日医疗保障,则该项就诊医院为指定的日本医院(具体医院清单可致电服务热线95550转6查询)。
(1)续保不受等待期限制;
(2)续保时保险公司有权根据被保险人的年龄、医疗费用水平变化、本保险合同整体经营状况调整被保险人在续保时的费率。费率调整适用于本合同的所有被保险人或同一投保年龄段的所有被保险人,保险公司不会因为某一被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而单独调整该被保险人的续保费率;
(3)本合同为非保证续保合同,当发生下列情形之一的,保险公司不接受连续投保:
a.被保险人超过保险单载明的承保年龄范围;
b.被保险人身故;
c.本保险产品统一停售;
e.续保前的保险合同在保险期间未届满前已终止;
f.不符合保险公司关于连续投保要求的其他情形。
(4)可选保障续保时需经保险公司审核同意;若续保前已在该可选保障下申请理赔或已获得赔偿,保险公司不再接受该可选保障续保。
- 保险条款
- 1、安盛天平个人综合住院医疗保险(2020版C款)条款-安盛天平注册号:C00007832512020082609802
- 2、安盛天平附加重大疾病住院津贴医疗保险(2020版)条款-安盛天平注册号:C00007832522020082609852
- 3、安盛天平附加恶性肿瘤赴日治疗医疗保险(2020版)条款-安盛天平注册号:C00007832522020082610042
- 4、安盛天平附加恶性肿瘤特需医疗费用保险(2020版B款)条款-安盛天平注册号:C00007832522020082609792
- 5、安盛天平个人一百种重大疾病保险条款-安盛天平(安盛天平)(备-疾病保险)【2020】(主)024号
- 6、安盛天平附加恶性肿瘤院外特定药品医疗费用保险(2020版)条款-安盛天平注册号:C00007832522020082609892
- 费率表
- 责任免除条款
- 保险公司告知书
- 客户告知书
三步理赔
理赔流程
STEP1:理赔报案
方法一:登录http://www.xyz.cn/u/onlinereport.do?xcase=unLoginReportClaims,提交申请。
方法二:登录“新一站保险网”App或“新一站保险网”微信公众号,提交申请。
方法三:拨打新一站客服热线:400-667-5599,提交申请。
STEP2:提交材料
在新一站理赔专家指引下并按保险公司要求提交材料。
STEP3:坐收赔款
保险公司审核完成后,将按照您填写的银行账号,通过转账方式,支付赔款。
保全
本产品仅支持姓名、证件号码等投被保险人信息填写笔误的更正(不支持姓名和证件号码同时更正)的变更。
保全流程
STEP1:联系在线客服,提供相应的保单号,说明变更原因和需要修改的信息。
STEP2:新一站会通过邮件给您发送保全申请书,并告知您需要提供哪些证件材料。
STEP3:按照要求填写,并将所需材料提交给新一站。
STEP4:新一站会协助您将材料提交给保险公司,并全程跟进直至完成保全。
保全小贴士
Q:多长时间能修改完成?若在修改完成之前出险怎么办?
A:不同保险公司由于审核流程不同,时效性也有较大差异,一般资料齐全10日内(休息日顺延)完成。新一站会全力为您跟进,争取尽快完成保单修改。
若在保险公司审核通过后,办理完成前出险了,您可以正常申请理赔。
退保
保单生效前,本产品支持退保。
退保流程
STEP1:登录http://www.xyz.cn/surrender/report,填写退保申请,上传申请材料。
STEP2:资料齐全,审核无误,一般1日内(休息日顺延)可完成退保。
STEP3:退保后,新一站在1日内(休息日顺延),将您实际支付的金额退还至您的支付账号,到账时间受银行处理时间限制。
退保小贴士
Q:我的保单已经生效了,还能退保吗?
A:保险公司可能会额外收取退保手续费,不建议您退保,有一份保障有备无患。如需帮助,欢迎咨询在线客服或拨打客服热线400-667-5599。
发票
本产品提供电子发票,发票抬头同投保人姓名(不支持公司抬头)。如需发票,可在投保过程中勾选需要发票。发票将于投保成功后,15日内(休息日顺延)提供,可在会员中心-订单详情页面下载。