保险产品
新一站-大蘑菇定期寿险——客户告知书
该产品包含以下条款,请在投保前仔细阅读。

上海人寿保险股份有限公司

绿通套餐-上海人寿
序号
分类
项目
1
日常健康管理
电话医生
2
重疾绿通协助
诊前就医路径规划
3
特需、专家门诊协调
4
住院、手术协调
5
就医陪诊服务
6
异地就医旅行费报销(限额2000元)
7
院后/术后康复指导
 
一、电话医生
【服务条款】
由好人生健康风险管理专家提供生理健康热线咨询服务,为服务对象解答饮食、养生、运动、疾病防治、就医、用药、康复等方面的健康困惑,并提供生活方式改善建议、疾病预防常识等健康知识,仅限客户本人使用。
【服务流程】
1.客户拨打好人生全国健康专线400-620-1800服务时间:7×24小时,法定春节假期除外。20:00-8:00仅处理紧急状况。
2.健康专员客户确认基本信息,初步了解客户咨询的问题。
3.健康专员为客户选择适合的健康管理专家即时进行转接。
4.健康管理专家就客户的咨询进行解答。
5.如遇专家坐席全部繁忙,由好人生健康专员0.5小时内回电客户转接健康管理专家进行解答。
【注意事项】
1.健康专家提供的咨询建议仅供参考,不能取代医学诊断或处方。
2.专家为持有中华人民共和国卫生部颁发的执业医师资格证书,且超过十年临床经验的主治医师级别以上资质。
 
二、诊前就医路径规划
客户来电申请重疾绿通服务时,好人生健康管理专家会根据客户的情况帮助客户对就诊过程进行规划,对可能遇到的问题进行提醒告知,并帮助客户了解分析病情,为客户优化就医路径。
 
三、特需、专家门诊协调
【服务内容】
当客户患有或怀疑患有重疾需就医时,可拨打好人生全国健康专线,由健康专员判断其目前的健康状况并提出就医建议,根据其选择协调安排好人生优选健康网络内门诊服务,避免重复就医及延误诊断。
【服务流程】
1.客户提前5个工作日拨打好人生全国健康专线400-620-1800进行预约。服务时间:8:00-20:00,法定春节假期除外。
2.健康专员了解客户的疾病情况及客户需求,确认客户的个人信息。
3.1个工作日内,根据客户情况选择合适的医院并与客户电话确认。
4.就诊前1日,健康专员致电客户确认就诊当日导医服务的等候地点,时间等细节。
5.就诊当日,健康专员在约定地点等候客户提供导医服务;客户须携带相关身份证件前往医院指定地点挂号就诊。健康专员会全程陪同客户完成就诊的过程。
【注意事项】
1.客户在申请服务时需提供二甲以上医院怀疑患有相关疾病的病历。
2.好人生对医疗机构提供的任何治疗形式所产生的后果,不负有任何责任。
3.如由于就诊专家停诊、出差、出国等特殊情况导致服务不能按时提供,好人生免责。
4.该服务不适用于产科、急诊科及医技科室,如超声诊断科,影像科等。
5.部分地区的部分医院在协调预约就诊时可能需要客户提供相关证件原件,如由于客户不愿意提供相关证件令好人生无法协调门诊,好人生不承担相应责任。
6.该服务不可指定专家,但好人生保证是副主任以上医生。
7.服务等待期与对应重疾保险的等待期相同,重疾列表与对应保险产品的重疾列表相同(不包含轻症)。
 
四、住院、手术协调
【服务条款】
当客户患有或怀疑患有重疾需至医院住院或手术时,好人生根据客户的选择,为客户协调安排好人生网络内医疗机构进行住院或手术治疗。
【服务流程】
1.客户拨打好人生全国健康专线400-620-1800进行服务申请。服务时间:8:00-20:00,法定春节假期除外。
2.健康专员确认客户疾病是否在服务范围内,并了解客户相关病情信息(包括初步诊断,是否有入院通知单等)
·有入院通知单:
a)8-10个工作日内,好人生为客户协调该院安排住院。
b)入院前1日,健康专员致电客户确认入院当日导医服务的等候地点,时间等细节。
c)入院当日,健康专员在约定地点等候客户提供导医服务;客户须携带相关身份证件前往医院指定地点办理入院手续。
·无入院通知单:
a)好人生提供网络医院内2-3家三甲医院供客户选择。
b)5个工作日内,好人生为客户协调选定医院的专家门诊进行就诊。
c)就诊前1日,健康专员致电客户确认就诊当日导医服务的等候地点,时间等细节。
d)就诊当日,健康专员在约定地点等候客户提供导医服务;客户须携带相关身份证件前往医院指定地点挂号就诊。
e)就诊后,如主诊专家开具入院通知单,8-10个工作日内好人生为客户协调该院安排住院。
f)入院前1日,健康专员致电客户确认入院当日导医服务的等候地点,时间等细节。
g)入院当日,健康专员在约定地点等候客户提供导医服务;客户须携带相关身份证件前往医院指定地点办理入院手续。
【注意事项】
1.客户在申请服务时需提供二甲以上医院怀疑患有相关疾病的病历。
2.如由于客户患有传染性疾病而致综合性三甲医院不能收治入院,好人生免责。
3.好人生对医疗机构提供的任何治疗形式所产生的后果,不负有任何责任。
4.如就诊医院主诊医生判断客户无入院或手术指征,好人生不再安排该服务。
5.该服务不可指定专家。
6.如客户要求医院的床位紧张,好人生可为客户调剂至同级别三甲医院提供该服务。
7.客户入院后与医院产生的医疗问题或纠纷,好人生不再予以协调并免责。
8.客户要求入院的医院如遇以下任一情形,将按照无入院通知单的情况进行安排:
a)未开具入院通知单;
b)开具的入院通知单非客户要求入院的医院;
c)要求入院的医院不在好人生网络医院内。
9.服务等待期与对应重疾保险的等待期相同,重疾列表与对应保险产品的重疾列表相同(不包含轻症)。
 
五、就医陪诊服务
客户使用特需、专家门诊协调和住院、手术协调服务的就诊或入院当日,健康专员在约定地点等候客户提供导医服务;客户须携带相关身份证件前往医院指定地点挂号就诊。健康专员会全程陪同客户完成就诊的过程。协助客户挂号、排队、付费、沟通及手续办理等工作(门诊、住院预约一起使用不可单独使用)。
 
六、异地就医旅行费报销
【服务内容】
当客户患有或疑似患有合同约定的重疾需要使用特需专家门诊协调或住院、手术协调时,如客户首诊医院和客户前往就医的医院不在同一个城市,则客户可同时享受此项服务。
客户在乙方服务网络医院列表中选择需要前往的就医城市和医院后,乙方协调相关服务。期间客户所涉及的住宿费、交通费乙方可以给予报销。
【服务流程】
1.客户拨打乙方全国健康专线400-620-1800申请服务,服务时间8:00-20:00,春节法定假期不提供服务。
2.客户提供符合客户本人姓名的正规交通费或住宿费发票。
3.报销上限为每个保单年度2000元。(具体宣传的时候弱化数字,可以说一定范围内,详细咨询健康热线)
 
七、院后/术后康复指导
为使用重疾住院、手术协调的客户出院后提供主动健康回访,由丰富临床经验的健康专家通过电话的方式在线为客户进行康复指导。在客户的康复阶段提供如饮食、复健、用药等方面的专业建议,减少再次入院几率。
出院后起3个月内每二周一次主动致电康复指导,后期根据客户的疾病情况合理安排回访周期,康复指导持续6个月。
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