问:买了农村合作医疗,又买了商业保险,怎么报销

买了农村合作医疗,又买了商业保险(住院补偿医疗保险),若生病住院后,不想回老家报农村合作医疗,就想直接报住院医疗补偿,怎么报销?报销的比例是多少?

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您好! 农村合作医疗和商业保险疾病住院医疗理赔是互补型的。 1、性质不同 农村合作医疗属于政府行为,由国家规定实施;商业保险则是一种商业行为,保险人与被保险人之间完全是一种自愿的契约关系。 2、目标取向不同 农村合作医疗以社会价值为目标,体现的是国家的社会政策而非经济政策。以国家财政作为经济后盾,由政府统一组织实施或,从而具有非盈利性质。商业保险由保险者与被保险者双方按照自愿原则签订契约来实现,作为一项金融业务,具有以盈利为目的并趋于利润最大化的性质。 3、权利义务关系 农村合作医疗虽然为了增强参合农民的费用意识,要求参合农民缴纳一定数量的费用,但在国家和农民之间,不存在商业买卖关系,这一点突出地表现为特困户和五保户能够不用缴纳费用永久获得参加合作医疗的权利。商业保险以自然人为保险对象,是一种金钱上面的“有收有偿”、“对等互利”的关系,表现为“多投多保、少投少保、不投不保”的等价交换关系,并且契约一旦终止,保险责任即自行终止。 4、资金来源不同 农村合作医疗由国家及地方财政、个人来分担;而商业保险完全由投保人负担。 5、政府承担的责任不同 基金若出现风险后,政府最终承担兜底责任;商业保险受市场竞争机制制约,政府主要依法对商业保险进行监管,保护投保人的利益,但不承担直接经济责任。 6、二者补偿水平及保障方式不同 农村合作医疗更具人性化,各地的物价指数不同,给予的补偿水平不同,以此分享社会经济发展的成果,对于特困户和五保户,是与社会福利及人文关怀联系在一起的;商业保险的给付水平的确定只考虑补保险人缴费额的多少,而不考虑其他因素,主要体现货币支付的关系,缺少福利方面的内容。 7、可承担风险的范围不同 商业保险对于一些社会性风险,诸如通货膨胀、战争、大的地震、由于宏观决策失误而引起的经济衰退以及工人大量失业等等,是无能为力的,相对于社会保险来说,它们属于不可保风险。相比之下,政府作为拥有“暴力潜能”的国家机器,作为政权主体,无疑拥有某此强制权力,而任何商业性机构都不具备政府那种至高无上的权威和统筹兼顾、调节经济利益和经济关系的权力。政府的这种运用强制权力的能力意味着政府可以做私营机构或其他非政府机构做不到的事,从而可以在全社会范围内分散风险。

Tedaley-zong2011-08-04

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WESLEY-gao2011-11-13

住院医疗费用一般是先在农村医疗先报销后,剩下的再到商业保险报销,只要符合社保用药范围,剩下的部分,商业保险100%报销,若您不想到农村医疗报销,而全部到商业保险报销,报销的比例有可能会不一样,具体要看您买的是哪家的商业保险,合同上面应该都有条款规定,你可以仔细看看.

Armand-zhao2011-10-03

买了农村合作医疗,又买了商业保险(住院补偿医疗保险),若生病住院后,不想回老家报农村合作医疗,就想直接报住院医疗补偿,怎么报销?报销的比例是多少?

Guywin-du2010-10-14

您好,如果能先到农村合作医疗那里报了后再到商业保险那里报,会报得多些,但你说不想回去报,那只有在商业保险这里报咯,不同的公司,不同的险种报销比例是不一样的,您可以找您的代理人问一下。祝早日康复。

DANIEL1-cao2010-07-23

您好,正像一些保险专业顾问所谈到的,保险公司和国家是不可能让您从保险公司和国家获利的,如你不想回家报销,就要看您所买的商业险的保额是多少了,按额度封顶给您报销。

Idawin-san2010-04-27

你好,原本是在农村医疗报销后余下部分(医保用药)再到保险公司报。现在你不想去农保报销,那得看你具体买了哪家公司的保险、哪个条款,保单上有详细的说明祝。您健康、幸福平安

nicnon-lin2010-01-18

您好,很荣幸为你服务,一般来说,商业保险会对未报销的农村合作医疗部分进行百分之百报销,只是补偿性来赔,不会多赔的.目前不清楚您买的是那家公司的,可以提供一下保险产品的信息,让大家来解决.如果只想用商业保险来报销,一般会有个报销比例,还有个免赔额的问题.如需要进一步了解的地方,欢迎QQ咨询.

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